臨床の現場では.ご家族から「肝臓がんはうつるのか」と聞かれることがよくあります。この質問に答えるために.まず.肝臓がんはどのように発生するのかについてお話ししましょう。 中国における肝臓がんの主な原因は.慢性ウイルス性B型肝炎（中国の肝臓がん患者の約90％はB型肝炎ウイルス感染歴がある）.肝硬変.アフラトキシン（主にピーナッツやカビの生えたトウモロコシから生成）.飲料水汚染などです。しかし.アルコール依存症.セレン欠乏症.遺伝的感受性も重要な危険因子です。 B型肝炎ウイルス感染は.肝がんの発生に直接関係します。B型肝炎のワクチン接種.肝炎ウイルス感染の予防.ウイルス性肝炎や肝硬変の積極的な治療などの対策により.肝がんの発生を大幅に減少させることができます。ウイルス性肝炎からB型肝炎に移行した場合.ウイルス性肝炎の段階でB型肝炎そのものに感染している可能性があります。すでにB型やC型肝炎ウイルスに感染している人については.定期的に肝機能.肝炎マーカー.メトヘモグロビン.肝臓超音波検査などを行い.早期発見.早期診断.早期治療を目指す必要があります。 したがって.肝細胞癌そのものは感染しないと言われていますが.活動性肝炎も併発している場合は.肝炎に感染する可能性があります。患者がB型肝炎ウイルスのキャリアーであるに過ぎない場合.一般的なウイルス感染経路は以下のようにいくつかあります。1. 母子感染 B型肝炎表面抗原キャリアの約1/3（約3000万人）が母子感染によるものと一般に考えられています。早期感染のため.90％以上が慢性感染に移行します。6歳までに感染した子どもの慢性化リスクは約30％.成人になってから後天的に感染した人の慢性化リスクはわずか5％という調査結果があります。HBsAg（B型肝炎表面抗原）.特にHBsAgとHBeAg（B型肝炎e抗原）が陽性の母親は.感染力が強いと言われています。ウイルスの感染経路は.主に以下の通りです。主に胎盤を経由して感染します。HBsAgとHBeAgのダブル陽性の妊婦には.第2期（7.8.9ヶ月）に高力価B型肝炎免疫グロブリンを毎月注射することにより.妊婦のB型肝炎ウイルスを中和し.胎児への子宮内感染の発生を抑えることができます。 (2)子宮内感染。分娩時にB型肝炎ウイルスを含む母体の血液.羊水.膣分泌物などを吸入して新生児に感染することをいい.新生児の破れた皮膚や粘膜を介して感染することもあります。新生児は.出生後にB型肝炎ワクチンとB型肝炎免疫グロブリン注射を併用することにより.効果的に予防することができます。 (3)出生後の感染 新生児は.母親との密接な接触によっても感染することがあります。新生児に対するB型肝炎ワクチンとB型肝炎免疫グロブリンの併用は.この感染を効果的に阻止することができます。 2. 血液感染と医療感染 B型肝炎ウイルスは.主に患者の血液中に存在するため.血液感染も重要な手段です。例えば.輸血や血液製剤の使用.血液透析.針やメスによる誤刺.カミソリや歯ブラシの共有.タトゥー.歯の詰め物などです。 男性のB型肝炎表面抗原キャリアの精液が伝染する.HBsAg陽性患者の精液をチンパンジーの膣に注入し.チンパンジーのB型肝炎感染の実験から.配偶者がB型肝炎表面抗原キャリアであることが示唆されており.性交時にはコンドームを使用しなければならないとされています。 4.他の方法 B型肝炎はまた.父子感染することができ.母子感染は.乳児がB型肝炎ウイルスに感染する主な方法ですが.調査は父子感染はまた.十分な注意を払っていないだけで.乳児B型肝炎を引き起こすことができることを示している。B型肝炎患者の精子はB型肝炎ウイルスを持っていて.HBV-DNAは精子頭部の細胞質に存在することができ.受精を通じて.子孫の細胞で複製を続け.子孫の細胞感染が起こり.B型肝炎の父子感染を引き起こすことが研究で明らかにされています。父子感染は人生の早い時期に起こり.父親が表面抗原とe抗原のダブル陽性の場合.生まれてくる子どもに感染する確率は80％以上.父親がe抗体陽性の場合.子どもに感染する確率は約20％という調査結果が出ています。B型肝炎ウイルスの父子感染の可能性は.母子感染よりもさらに高く.生涯保菌する可能性が高いとされています。肝機能に異常のある慢性B型肝炎の場合は.抗ウイルス剤による治療が可能です。感染力が低下した後.専門医の指導のもと.目標とする肝保護剤を使用し.妊娠が可能となるまでの期間維持します。 以上の説明により.B型肝炎や肝硬変の既往がある家系では.肝臓がんを発症する確率が高いことが理解できます。そして.肝臓がんの死亡率は高く.肝臓がんで亡くなるご家族が続出しても不思議ではありません。