まぶたのはれぼったさは.多くの人が気にしないことが多いようです。 確かに.目の筋肉の緊張や使い過ぎで時々まぶたがはれることがありますが.ほとんどは治療の必要はなく.1週間以内に自然治癒します。 ただし.片方のまぶたがはれぼったくなったり.顔の筋肉が無意識に何度もピクピクする状態が1ヶ月以上続く場合は.顔面ミオクローヌスの可能性があるので注意が必要です。 ほとんどの患者さんは.まぶたのはれぼったさから始まり.数ヵ月かけて徐々に頬の筋肉のひきつりへと広がり.疲労や精神的ストレスで悪化し.休息後に緩和され.睡眠後に消失するそうです。 これは.人間の脳の血管が加齢により屈曲.伸長.硬化するためで.まぶたや顔の筋肉を支配する神経線維である顔面神経は.太い電線のようなもので.血管の圧迫により電線の外皮がすり減って内側の電線が露出し.ショートして火花が出るため.まぶたや頬の筋肉が無意識にぴくぴくする引き金となります。 顔面筋痙攣は.社会生活や仕事の基本に影響を与え.うつ状態になり.患者さんに大きな心理的苦痛を与えます。 毎週月曜と水曜の午前中に行っている診療で学んだのは.患者さんの中には自暴自棄になって.治らない医療をやみくもに選んでしまう人さえいるということです。 実は.顔面けいれんを完治させるためには.関連する血管による顔面神経の圧迫を原因から取り除く必要があるのです。 現在.顔面けいれんの治療に有効な方法の一つとして.顕微鏡下で.神経を圧迫している原因血管を取り除き.損傷した神経を医療用スペーサーで包み.神経を血管から隔離する微小血管減圧術（低侵襲）があり.術後すぐに患者さんの顔面けいれんの症状が消失しています。 手術時間が短く.患者さんの神経や血管へのダメージが少なく.術後の合併症もほとんどありません。 さらに.顔面痙攣と顔面神経の他の疾患との鑑別の必要性を患者さんに喚起しています。 中高年の両側眼瞼痙攣やMajor症候群では.発作時に目が開きにくくなり.眼窩周囲の筋肉が緊張し.重症の場合は完全に目が開かなくなりますが.顔面神経微小血管減圧術で顔面神経の櫛形化を行うことで治療が可能です。 顔面神経麻痺の背景にある重症筋無力症の臨床的特徴は.片側の顔面神経麻痺が突然発症し.唇の曲がり.唾液分泌.まぶたの閉じにくさ.さらには耳鳴り.難聴.めまいなどの合併症を認めます。症状は1ヶ月ほどで消失し.数ヶ月から数年後に患側の顔の筋肉の凝りや引っ張り感を感じる傾向がみられます。 また.微小血管の減圧術と顔面神経交連切除術は.このグループの患者さんの治療に有効である。