ある患者さんから.腰椎の椎間板ヘルニアで固定手術をするかどうか尋ねられました。 私の答えは.症状が重く.どうしても楽になりたい患者さんには.ステップセラピーの哲学にゆっくり従ってみてください。 人は元の方がいいのです。 あなたの状態からすると.変性は重度ではないと思われます。 38歳という年齢からも.それほど高齢ではありません。 完全に融合するには少し早い。 あなたの場合.まず低侵襲の外科的治療が完璧に適応可能で.全体的な良好率は約95パーセントです。 低侵襲内視鏡で治るのなら.なぜそれに挑戦するのですか？ 万が一良くなかった場合.再手術はさらに大きくなる。 低侵襲手術は.たとえうまくいかなくても.その後に固定術を行うことで.大きな母集団の割合からするとリスクの発生率はずっと低くなります。 たとえば.腰椎椎間板ヘルニアの患者1万人が固定術を受けたとすると.合併症発生率が2％ということは.200人の固定術が悪い結果に終わるということです。 10,000人の患者が固定術を受けず.低侵襲手術を受けた場合.2％の合併症の可能性に基づいて200人が再手術を必要とし.この200人の固定術後の転帰不良の発生率は4人となります。 経済投資の削減は言うに及ばず.何人の患者が大手術を必要としなくなるのだろうか？ これは大きな社会的意義がある。