早期肝臓がんは外科的切除が第一選択ですが.肝臓がん患者の多くはB型慢性肝炎や肝硬変を併発しているため.手術耐性が低く.術後の肝機能低下や肝不全の危険性がある患者さんが少なくありません。近年では.外科的切除に耐えられない一部の肝がん患者さんにも治癒の可能性があるように.より低侵襲で効果の高い局所焼灼療法が広く行われるようになりました。 局所焼灼療法は.医療用画像診断技術の誘導により腫瘍の位置を特定し.物理的または化学的な方法で腫瘍組織を直接死滅させる治療法の一種である。主にラジオ波焼灼療法（RFA）.マイクロ波焼灼療法（MWA）.凍結療法.高出力集束超音波焼灼療法（HIFU）.無水エタノール注入療法（PEI）などがあります。 臨床でよく使われるアブレーション手段 ラジオ波焼灼術のことです。RFアブレーションは.最も代表的な局所焼灼治療法である。高周波は本来.特定の範囲の電磁波であり.現在の医療用高周波の多くは200KHz～750KHzの周波数を採用している。高周波電流が人体組織を流れるとき.電磁場の急激な変化により.細胞内のプラスとマイナスのイオンが急速に移動するので.細胞内の他の分子やイオンとの摩擦により病変部位が温められ.細胞内外の水分の蒸発.乾燥.固化.脱落を経て.無菌性の壊死に至るので治療の目的を達成することができます。 マイクロ波焼灼：マイクロ波焼灼も中国でよく使われる熱焼灼法です.マイクロ波は300MHZ-300GHZ高周波電磁波の周波数です。マイクロ波周波数の現在の臨床応用はほとんど2450MHZです。マイクロ波アブレーションで主に水分子の摩擦熱の生成の激しい動きによって.細胞の凝固の壊死につながる。 現在の研究では.高周波アブレーションとマイクロ波アブレーションの治療効果は同様であることを示しています。 アブレーションのルート 切除のルートには.経皮的.腹腔鏡的.開腹的の3つがあります。ほとんどの小さな肝細胞癌は経皮的な穿刺によって切除することができ.経済的で便利で低侵襲である。肝包下に位置する肝細胞がん.特に肝包外に突出した肝細胞がんは.経皮的穿刺ではリスクが高く.画像誘導が困難なため.開腹切除や経腹腔鏡的切除が考慮されます。 適応症 局所焼灼術は.原発性肝細胞癌や肝転移の治療に用いることができます。現在推奨されている適応は.単一腫瘍径≦5cm.腫瘍節数3個以下.最大腫瘍径≦3cm.血管・胆管・隣接臓器浸潤および遠隔転移がなく.肝機能分類がChild-PughグレードAまたはBの患者。 よくある合併症。局所焼灼療法は侵襲性が低く.合併症はほとんど起こりません。主な合併症は.針路からの出血.胆汁漏出.周辺組織・臓器（胆管.胆嚢.消化管.横隔膜.腹壁など）への損傷.腫瘍切除の不完全性などです。 肝がんの切除治療後の評価・経過観察 局所切除後.約1ヶ月後に肝臓のダイナミック強化CTやMRI.超音波検査などを行い.切除効果を評価することが推奨されます。治療後に腫瘍が残存している場合は.再アブレーション治療を行うことができます。 術後2年以内は3ヶ月毎.2年以降は6ヶ月毎に.腫瘍マーカー.超音波.MRI.CTなどで定期的に経過観察を行い.局所再発病変や肝臓の新病変を発見し.適時に治療することが必要です。