長い間「胃が痛い」と言いながら.胃の検査をしても異常が見つからない人がいる。 それどころか.ついには膵臓がんが見つかってしまう。 どうしてこのようなことが起こるのでしょうか？ 膵臓は体内で2番目に大きな消化腺であり.消化管全体で最も重要な分泌腺の1つで.内分泌と外分泌の2つの機能を持つ。 膵臓の内分泌機能は.膵臓からインスリン.グルカゴン.成長抑制ホルモンなどの様々なホルモンが分泌されることによって達成され.体内の物質の成長や代謝の調節に関与しています。 膵液は膵臓の外分泌産物で.膵臓の膵槽と膵管から分泌される。 正常な人体では1日1～2リットルの膵液が分泌され.大量の消化酵素とアルカリ性液体を含み.食物の消化に主導的な役割を果たしている！ 従って.膵臓に問題があると.消化器系の障害.特に胃の障害という形で現れることが多い。 膵臓がんの平均年齢は63歳で.女性より男性の方がやや高く.40歳以下で膵臓がんにかかる人はほとんどいませんが.最近の統計によると.10年前に比べて若い膵臓がん患者が大幅に増えており.悪性度が高く予後も悪くなっています。 当院外科の統計では.患者さんの5年生存率は5％程度です。 このような症状が現れたら要注意です！ 膵臓がんの早期診断率の低さは.患者の予後に深刻な影響を及ぼす。 膵臓がんの約90％は.発見された時点ですでに進行期に入っています。 膵臓がんの早期発見.早期診断は非常に困難です。 これは膵臓が特殊な位置にあり.多くの臓器が隣接しているためで.多くの患者は初期段階で胃.胆嚢.肝臓の病気と間違え.診断の見落としにつながることがあります。 膵臓がんの臨床症状は.主に膵臓内の腫瘍の位置によって異なります。 膵腫瘍は膵頭部に発生する傾向があり.腹痛.消耗.黄疸が膵頭部がんの3大症状です。 典型的な臨床症状が現れるときは.進行期に近いことが多い。 具体的には.40歳以上の患者で明らかな原因がない場合.次のような条件を高く評価すべきである。 1.原因不明の上腹部の痞えや不快感があり.範囲が広く.場所が深く.性質が漠然としていて.説明するのが容易でなく.場所を正確に特定できず.食事との関連もあり.症状が進行性に悪化する。 2.体位に関連した腹痛と腰痛が持続する。 3.明確な原因がなく.短期間に体重が著しく減少する。 4.肥満の既往がなく.家族歴もなく.最近になって突然糖尿病が発症した.あるいは既存の糖尿病が突然悪化した。 研究によると.膵臓癌の発生率は地理的地域の環境因子と関係があり.保存食やロースト食品を好み.長期的に高脂肪.高動物性蛋白食を摂っている地域では膵臓癌の発生率が有意に高い。 肉類や高カロリー食.特に炭水化物.乳製品.海産物などの他の要因も関係している。 繊維質.果物.新鮮野菜の多い食事をしている人は膵臓がんになりにくい。 長期の喫煙.強い飲酒.糖尿病.慢性膵炎.慢性胆嚢炎.胆石症などの慢性疾患の既往歴.有害物質への長期暴露は.すべて膵臓がん発症のリスクが高い。 さらに.過体重.腫瘍の家族歴.膵炎の繰り返しも膵臓癌の危険因子である。 膵臓がんに関連する職業は.化学物質や金属に接触する仕事である。 β-ナフチルアミンやベンゼンに関連する工場で働く男性は.膵臓がんを発症するリスクが高いと考える研究者もいる。 膵臓がんと糖尿病 膵臓がんと糖尿病の間には.臨床疫学調査に基づいて有意な相関関係が認められている。
糖尿病患者における膵臓癌の発生率は.一般集団の最大7倍と有意に高く.膵臓癌患者の最大80％が耐糖能異常.30～40％が糖尿病を合併している。 罹病期間2年未満の新規発症糖尿病患者に対しては.糖尿病が膵癌発症の初期徴候である可能性に注意喚起すべきである。 近年.膵臓癌が確認される数ヶ月前に糖尿病のエピソードがしばしばあることが判明しており.糖尿病の家族歴のない中年患者における早期膵臓癌の可能性を考慮するよう医師に注意を喚起する知見が得られている。