ネフローゼ症候群における免疫抑制剤の使用は非常に重要であり.免疫抑制剤の使用なしにはネフローゼの再発は避けられないと言えるでしょう。
臨床的に最もよく使われているのはシクロホスファミドですが.一般には副作用が多いようで使いたがらない人が多いようです。
実際.これらの薬は適切に使用すれば非常に安全です。
このタイプの薬剤を使用する際に注意することはありますか？ A.
単回投与量と総投与量の関係：個人的な経験では.これらの薬剤の累積投与量は再発抑制とより密接な関係があり.単回投与量と副作用の関係は.単回投与量が多いほど副作用が顕著に現れると言われています。
一定の量に達すると良い結果が得られる。 次に.ホルモン剤と免疫抑制剤の関係ですが.ホルモン剤は炎症反応を抑制するという良い役割があるため.即効性があり.症状を治すための治療手段となりますが.減量すると再発しやすく.その結果.繰り返し投与することになり.重篤な副作用が出ることがよくあります。
免疫抑制剤は.免疫細胞に働きかけ.リンパ球の増殖を抑制し.抗体の合成を阻害することで.治癒効果を発揮する。
ともに.欠かすことのできない2つの側面として補完し合っているのです。
CTXがゆっくりと蓄積される間に.ホルモンがゆっくりと減少し.スムーズな治療が実現されます。 第三に.生殖機能の保護に注意を払うことです。薬を使う上で患者さんが一番心配されるのは.生殖機能への影響です。
病気を治すことが第一で.生殖機能は第二という.かなりデリケートな話だと思います。
実用化の過程では.やはり患者の生殖機能の維持に注意を払わなければならない。ならば.特に小児の治療過程では.クコ.玄牝.｜絹.西安霊脾などの生殖機能保護の漢方薬を長期的に使用することを主張することである。
長年の観察により.これさえやっていれば生殖機能への影響は少ない。 ネフローゼ症候群の治癒は.免疫抑制剤を使用しなければほとんど不可能である。
必要な最適投与量は患者によって異なり.例えばCTXの場合.最低でも3g.多くの場合30g以上まで。
ビンクリスチンはシクロホスファミドと同様の効果があり.副作用も少ない。
少数の患者さんでは.効果を得るために2種類以上の免疫抑制剤の併用が必要となる場合があります。
尿蛋白のルーチン検査で陰性化した場合の経過観察指標として.尿中マイクロアルブミンを使用し.6ヶ月以上陰性化が続いてから中止を検討すること。
尿中マイクロアルブミンは.発熱や強い運動後に3年以上正常であった場合のみ中止してください。