血管腫にアテノロールを使用する際の注意点

使用前の注意事項:心電図(ルーチン)または/および心臓超音波検査(ルーチン)を受けてください。 不整脈.重篤な伝導ブロック.先天性心疾患等の疾患を除外する。 禁忌:アテノロールの使用禁忌は洞性頻脈.房室ブロック.心不全等の心臓病変(伝導ブロック)である。 投与量:最初の1週間は0.5mg/kg/日を1日1~2回経口投与し.以後は小児の体重に応じて1mg/kg/日を1日1~2回経口投与する。 投与方法:授乳後10-15分後に錠剤を砕いてスプーンに入れ.砂糖水またはミルク水(粉ミルク)10mLに溶かして一気に口の中に流し込む。 赤ちゃんが協力せず.薬を吐き出してしまう場合は.上乗せして服用するようにしてください。 アテノロールは.日中.食後に服用すること。 食後に薬を飲むと.低血糖を避けることができる。 保護者の方へ: プロプラノロールと違い.アテノロールは選択的なβ1遮断薬で.β2遮断作用は穏やかなので.プロプラノロールより不快感が少ないです。 下痢.低血圧.徐脈.低血糖などの合併症はまれです。 下痢がひどい場合は.一旦服用を中止し.症状が完全に消失してから再度服用し.順応させる必要があります。 低血圧や徐脈は通常無症状であり.治療の必要はありません。 血糖値は定期的にモニターし.投薬1週間後とその後1~2カ月ごとに再検査し.低血糖がみられた場合は直ちに中止する必要があります。 治療中は.予防接種を通常通り受けることができます。 その他.特殊な症状がある場合は随時経過観察が必要です。 治療後の反応:アテノロールはプロプラノロールに比べ作用発現が遅く.服用後早期に腫瘍の変化が現れないことが多い。 アテノロールを経口投与して1-2ヵ月後.腫瘍の色が薄くなり.縮小して柔らかくなり始めます。 治療開始3ヵ月後には.ほとんどの腫瘍が著しく縮小します。 1歳までに.腫瘍はほぼ収縮し.表面には毛細血管の拡張が残っています。 治療後6ヶ月で有意な変化が見られます。 治療期間:早期の中止はリバウンドの原因となるため.最低でも6ヶ月は治療を継続する必要があります。 中止基準:血管腫の完全退縮.または年齢が1歳以上で血管腫の増殖期が終了した場合。 再発やリバウンドを防ぐためには.重篤な合併症や他の全身疾患がある場合を除き.医師の指示を厳守し.薬を減らしたり止めたりしないことが重要です。 中止:最初の2週間は投与回数を半減し.2週間目からは投与量を半減して服用を中止する。 1ヶ月間観察し.リバウンドがなければ完全に中止.リバウンドがあれば元のレジメン通り1ヶ月以上投与を継続する。 安全性:アテノロールは血液脳関門を通過せず.小児の神経発達に影響を及ぼさないことが研究により確認されており.通常.患児の睡眠に影響を及ぼさないことが確認されています。 また.アテノロールのβ2受容体遮断作用はごくわずかであるため.呼吸器系の副作用はほとんどありません。