便秘は子どもによく見られる問題で.小中学校や医療機関でより多く見られます。 機能性便秘を有する小児の評価と治療において医療従事者を支援するために.北米小児消化器・肝臓・栄養学会（NASPGHAN）と欧州小児消化器・肝臓・栄養学会（ESPGHAN）が共同でエビデンスに基づくガイドラインを作成しました。
本ガイドラインは.乳幼児の機能性便秘の診断.治療.予後に関する9つの主要な臨床的問題に焦点をあてています。 この手法は.その他の問題についても.オックスフォードセンターのエビデンスの質を評価する医学的グレーディングシステムに基づき行われました。 3回の会合で.すべての提言が議論され.投票された。 各推薦文について.委員は指名投票により採決を行った。 無作為化比較試験は計画されていないため.専門家の意見が勧告の裏付けとなる可能性があります。
乳幼児の機能性便秘の治療について.本ガイドラインでは以下のように推奨しています。
1.食物繊維の正常な摂取を確保する。
2.水分の摂取が正常であること。
3.正常な運動量を確保する。
4.便秘の子どもには.プレバイオティクスの日常的な使用は推奨されません。
5.便秘のお子様にはプロバイオティクスはお勧めできません。
6.従来の治療法に基づく集中的な行動療法は推奨されない。
7.専門家の意見に基づき.4歳以上の便秘の子どもには.説明と指導のもとトイレトレーニングを行うことが推奨されています。
8.他のバイオフィードバック治療は推奨されません。
9.集学的治療のルーチンの使用は推奨されない。
10.代替療法の使用は推奨されない。
11.小児の便失禁に対する第一選択薬：ポリエチレングリコール電解質（フォサマック.以下PEG）を1,5g/（kg?d）で3～6日間経口投与する。
12.PEGが有効でない場合.小児の便失禁は1日1回.3～6日間浣腸で治療することができる。
13.PEGは維持療法の第一選択薬として使用できる。 開始用量は第一選択維持療法とする。 開始用量は0.4g/(kg?d)で.臨床成績に応じて投与量を調整する。
14.PEGで治療している子どもは.浣腸療法を必要としない。
PEGが有効でない場合.ラクツロースを第一選択維持療法として使用することができる。
16.専門家は.マグネシアミルク.ミネラルオイル.刺激性下剤の使用を補完的または第二選択の治療法として推奨している。
17.維持療法は.少なくとも2ヶ月間継続すること。 治療は.少なくとも1ヶ月間.すべての便秘の症状が治まるまで中止してはならない。
18.トイレトレーニング中は.トレーニングが効果的であれば1回に限り本剤の投与を中止することができる。
19.ルビプロストン.リナクロチド.プロカプリドは難治性便秘の小児には推奨されません。
20.難治性便秘の子供には並行浣腸が可能である。
21.難治性便秘の小児に対するTNSの定期的な使用は推奨されない。
本ガイドラインは.機能性便秘の子どもの評価と治療について規定し.さらに子どものQOLの向上に焦点を当てたエビデンスに基づくガイドラインです。 また.生後6ヶ月未満の子供や.それ以上の年齢の乳幼児には.エビデンスに基づいた特別なアプローチを行う必要があります。 これらのガイドラインは.日常診療の基礎として.また.より多くの臨床研究のために利用することができます。 乳幼児や小児における機能性便秘の診断と治療について.より良い評価を得るためには.さらなる研究が必要です。