痛みとは何だろう？ 笛.脈拍.血圧.体温に次いで5番目に重要なバイタルサインであり.国際疼痛学会では「実際の.あるいは潜在的な組織損傷によって引き起こされる不快な感覚・感情体験」と定義しています。
体のアラームに注意する
痛みは感覚であり.保護反応です。 体は痛みによって.傷害があり.それが拡大するのを防ぐために迅速に行動する必要があるという警告メッセージを送ります。 SUTA第一付属病院疼痛科の副主任医師であるJin Xiaohong博士は.「慢性疼痛の発生率は一般人口の30％以上.高齢者ではさらに高くなりますが.ほとんどの人はこのシグナルを無視しています」と述べています。 急性期の痛みを放置すると.次第に慢性期の痛みに変わり.神経障害性疼痛となり.その時点で患者のQOLに大きな影響を与えることになる。 “多くの患者さんは.自分は意志が強いと思い.痛みの症状を発症しても「勇気を出して」続けていますが.小さな問題が大きな問題に引きずられることは.とてもよくあることです。”
痛みがあるときは.どの医師に診てもらえばいいのでしょうか？ という方も多いのではないでしょうか。 ペインクリニックは.従来の内科的治療と外科的治療の新しい接点であり.紋切り型の骨・関節痛.神経痛（帯状疱疹.三叉神経痛など）.がん性疼痛などの慢性疼痛を中心に.原因が特定されていない.あるいは原因が特定されても治療法がない痛みの症状もペインクリニックで診てもらうことが可能である。 慢性疼痛に対しては.臨床.画像.電気生理学的手法により疼痛疾患を診断し.投薬や介入医療により疼痛疾患を治療する.「症状だけでなく根本的な治療を行う」ことが可能です。
痛みを長く抱え込むと.体が痛みに敏感になる
がん患者は疼痛管理の主な対象であり.がんによる疼痛は病気そのものよりも耐え難いことが多い。 しかし.多くのがん患者さんは.鎮痛剤を使うよりも.非常に大きな痛みに苦しむことを好みます。 我慢してやり過ごせば痛みは感じない」という言葉は.大多数の人には通用しないのです。 長い間痛みに耐えている人の多くは.痛みに対する体の感受性が高まり.少ししか痛くなかったものが.時間が経つと.本人にとって同じ痛みを感じることが難しくなる「疼痛過敏症」を引き起こします。 金小洪は.現在クリニックで使われている一部の鎮痛剤の用量は累積的で.患者は薬の鎮痛効果を全く心配する必要がないと言った。 さらに.麻酔ポンプ.神経叢破壊などの手段で.がん患者の痛みを和らげることができるのだ。
”高齢の痛み “は.高齢の関節では必ずしも正常ではなく.動かなくなってから治療を先延ばしにするのでは遅いのです。
肩の痛みや膝の痛みは.五十肩や変形性膝関節症などの一般的な加齢性関節症による高齢者の関節痛です。高齢者の50％は膝関節が摩耗しており.五十肩は高齢者に多く見られることから「五十肩」とも呼ばれます。 年をとれば関節が痛くなるのは当たり前と思い.我慢している人が多い。 多くの高齢者の関節の治療を遅らせ.やがて正常とされる腕の上げ下げや階段の昇降ができなくなるのは.こうしたあまりにもありふれた.そして軽視されがちな痛みに起因しているのです。 ということはありません。
痛みを放置したままでは.夜も眠れないほどの痛みに終わってしまいます。 時間が経つと.痛い側の腕全体が上がらなくなり.肩が開かなくなる「五十肩」になってしまうのです。 “早期に治療を行えば.1～2回の治療で治ることもありますが.治療が遅れると.治癒の見込みが少なくなってしまいます。 しかも.身体には素晴らしい自己治癒機能があり.正しい治療を受ければ.たとえ自己流の運動を選択するだけでも.病気の進行を遅らせることができるのです。” 金暁紅は.五十肩や膝関節炎が後期に進行すると.高齢者が手を挙げられなくなったり.歩けなくなったり.身の回りのことができなくなり.生活の質に影響を与え.家族の介護に負担をかけることになると述べています。 マッサージ.力の入れすぎで椎間板ヘルニアに
若者を襲う関節痛
”高齢者は痛みに耐えられる人が多いが.若い人は痛みに耐えられないと盲目的に治療される” 金暁紅は.今の痛みは中高年層に多いだけでなく.若者の大多数も関節痛の軍門に下っていると語った。 頸部痛や腰痛は多くの若者に共通する症状であり.長時間の歩行や運動不足などの悪い生活習慣がこれらの痛みの元凶となっています。
このような痛みに対して.マッサージは多くの若者が好むリラックス方法です。 しかし.少し前に金暁紅は腰痛を感じてマッサージに行った患者に出会ったが.押してみると足が弱っていて.足を上げることも歩くこともできない状態だった。 検査の結果.腰椎の巨大な椎間板ヘルニアが見つかりましたが.これは元々矯正されていた椎間板を「強く」マッサージすることで「圧迫」され.神経を詰まらせて神経障害を起こし.ついには手術でヘルニアを取り除かなければならなくなったのだそうです。
”李舜臣 “は.”李舜臣 “を “李舜臣 “と呼びます。 しかし.長期的.定期的なマッサージは.身体の “許容レベル “が増加し. “勢いより快適 “を必要とし.あまりにも激しい頸椎マッサージが一定のリスクを持って.力があまりにも激しい場合には紋章の神経への損傷は不可逆的になることです。 さらに.間違ったマッサージは筋肉そのものを傷つけ.筋肉に線維性過形成や炎症を起こすため.押せば押すほど痛くなることもあるのです。
痛みの測り方を教えてくれる仕掛け？
フェイシャルスコアリング方式
痛みがあるときの表情を.「顔採点法」の表情表と比較して.痛みの度合いを判断します。
ナンバースコアリング
0～10で痛みの程度を表し.0は痛みなし.10は強い痛みとなります。
1～3：痛みが軽く.睡眠に支障がなく.自分で観察が可能なもの。
4～7：中程度の痛み.睡眠障害.受診を勧める。
8～10：激しい痛み.痛みで目が覚める.眠れないなどの場合は.最寄りの病院へお越しください。