低侵襲経皮的腎結石摘出術は.腎臓結石の治療のために過去20年間に開発された新しい技術であり.この技術の適用により.より多くの複雑な腎臓結石の患者が手術の痛みを避けることができましたが.すべての腎臓結石の患者がそれに適しているわけではなく.それはまた主に以下のケースなど一定の禁忌を持っています:1.
1.未矯正の全身性出血性疾患。
2.背骨の後弯が強く.腹臥位がとれない場合。 汕頭大学医学院第二附属病院泌尿器科 鄭俊宏
3.重度の心肺機能不全で.手術に耐えられない場合。
4.極度の肥満で.経皮的腎アクセスが確立できない場合…
経皮的腎瘻造設術は低侵襲な手術ですが.血管の多い臓器である腎臓を直接穿刺し.重要な臓器に囲まれているため.手術には一定のリスクが伴います。 主な分野は以下の通りです。
1.先天性腎不全や過度の肥満の場合.結腸.十二指腸.肝臓.脾臓の術中損傷のリスクが約0.2%上昇する可能性があります。 2.術前に脾腫が認められた場合も左腎臓穿刺の禁忌とされています。
2.術中・術後遅発性出血。 仮性動脈瘤形成や動静脈瘻による術後出血の発生率は1%である。 出血のコントロールが困難な場合は.インターベンション塞栓術や開腹手術が必要となります。 手術初期の輸血率は52%と高かったが.近年は10%程度に減少している。
3.感染症およびその合併症 手術中に血液中に細菌が入り敗血症性ショックになる確率は0.25~1%で.蟻の巣状の結石の場合.術後感染や発熱は25%にもなる。
4.有効性:腎結石に対する経皮的低侵襲腎結石摘出術の有効性は様々であり.腎盂腎結石では結石除去率が91%と体外式除石術(61%)に比べて格段に高く.鹿角結石では結石除去率が60~92%.再治療率(2回目抽出)21~80%.残石率16%となっています。