1.臨床的特徴：結核性胸水は.ほとんどが40歳未満で発症し.2/3を占めます。 病気の進行は遅く.コントロールしやすく.適切な治療で胸水は急速に吸収される。癌性胸水は.主に40歳以上で発生し（2/3を占める）.通常は発熱と連続した胸痛がなく.時には喀血もあり.胸水は中～大量.アルカリ.50～90％の血性で進行が早く.コントロールが容易でない；2． 2.0.2%~5%.偽陰性は最大41%である。 陽性率を高めるために.検体は大きく.新鮮で.繰り返し検査に送ることが必要です。 酵素検査：結核性胸水と癌性胸水の鑑別診断のための生化学検査は多数あり.主に①アデノシンデアミナーゼ（ADA）：結核性胸水の診断におけるADAの感度は100％.特異度は97％であるが.腸チフス.リウマチ熱.肝炎.肝硬変.溶血性貧血.ブルセラシスなどが血清ADA上昇を引き起こすので.血清ADA上昇の意義も検討する必要がある。 カルシノエンブリオニック抗原（CEA）：CEAは悪性胸水で有意に高値となるが.ACEは結核性胸水では高値とならないため.鑑別に用いることができる。 CEA10μg/Lを境界として.癌性胸水の特異度は85％以上.胸水CEA〉20μg/Lなら92％.CEA〉55μg/Lなら98％である。 リゾチーム（LZM）：結核性胸水ではLZMが30μg/L以上.悪性胸水では通常そのような炎症細胞はなくLZM < span="">μg/L 4.細菌検査：上記のように塗抹と培養の陽性率は高くない.胸水中の結核菌を調べるPCR法は陽性率を高めることができるが.最大50％程度しかない。 5.胸膜穿刺生検：結核性胸膜炎の陽性率は50~80%で.癌性胸膜炎の胸膜生検の陽性率は39~75%です。 6.胸腔鏡検査とテレビ支援胸腔鏡検査：長い間.様々な方法で診断できない症例に対して.胸腔鏡生検.細菌検査.病理検査で診断を確定することができ.胸腔鏡生検の陽性率は98.4％に達することができます。 テレビ支援胸腔鏡検査（VATS）は近年開発された成熟した技術で.感度85％.特異度100％と.これまでの開胸生検と同じ結果を得ることができます。 様々な検出方法は.難しいものよりも簡単なものを選択するという原則に従って適用されるべきものである。