腎盂切開の適応と術後ケア

  効能・効果:何らかの原因(例:外傷.結核)による尿管閉塞で.全身状態により他の手段で閉塞を取り除くことができない場合。  腎臓に膿が溜まっている方.全身状態から腎臓切除が不可能な方.その他.病気の腎臓を保存しなければならない理由がある方。  両側の尿管を塞ぐ進行した膀胱がん。  腎臓結石の結石術後。  術後ケア 瘻孔から排出される尿沈渣が多い場合は.腎盂の尿培養.細菌数.薬剤感受性試験を実施する必要がある。 また.結石の形成を防ぐために.炭酸水素ナトリウムまたは塩化アンモニウム1.0gを尿のpHに応じて1日3回.またはメチレンブルー100mgを1日3回投与する必要があります。  1.手術後.カテーテルに滅菌ゴム管とガイドバッグを接続する。 2.排液を容易にするため.患者は必ず仰臥位で行い.排液チューブが外れないように注意する。 血液.膿.壊死組織などでカテーテルが詰まっている場合は.1:5000クロルヘキシジン液や1%ネオマイシン液で.塞がらない程度に洗い流します。  2.長期間使用すると.カテーテルが詰まることがあるので.交換すること。 最初は術後3~4週間.その後は2~3週間おきに交換する必要があります。 交換の際には.あらかじめ同じ径の無菌の筋カテーテルまたは一般カテーテルをもう1本用意し.元のカテーテルを抜いた後.すぐに新しいカテーテルを挿入することが重要である。 事前にカテーテルを準備せず.遅れてしまうと.瘻孔の経路の変化により.再挿入が容易でない場合があります。  (1) 骨盤内尿管造影で腎盂・尿管の閉塞の有無を観察し.造影終了後.生理食塩水で洗浄し.1%ネオマイシン溶液を注入する。  (2) 一時的腎瘻チューブは24~48時間クランプしてから抜去する。 クランプ期間中.腰部膨満感.腰部酸欠.発熱.膀胱出量の増加がなく.チューブ開放後に腎盂に残尿が少なければ抜去可能である。 瘻孔は1~2日で自然治癒します。