要旨: 肺癌は原発性気管支肺癌とも呼ばれ.全5年生存率はわずか5％から10％である。 したがって.肺がんを早期に発見し.できるだけ早く手術を中心とした総合的な治療手段を用いることが.5年生存率を向上させる鍵となるのです。 肺がんは.原発性気管支肺がんとも呼ばれ.気管支の粘膜や肺胞に発生する悪性腫瘍です。 人間の生存を著しく脅かす主要な悪性腫瘍の一つである。 近年.その罹患率および死亡率は驚くべき速さで増加しており.男性が女性を大幅に上回り.罹患率の高い年齢は40～60歳となっています。 一般に.肺がん罹患率の増加には疫学的要因が関係していると考えられています。 肺がんの主な原因として.喫煙.産業排出物.大気汚染などが挙げられます。 産業界における肺がんの主な原因物質は.アスベスト.放射性物質.ヒ素.クロム酸塩.ニッケル.コールタールおよび石油製品などである。 肺がんは悪性度が高く.予後が悪いという特徴があります。 確定診断から1年以内に約80％の患者さんが亡くなり.生存期間の中央値は.腺癌で4〜9ヶ月.小細胞癌で5ヶ月.扁平上皮癌で7〜8ヶ月と.約6ヶ月となっています。 肺がん患者の全5年生存率は5-10%に過ぎません。 したがって.肺がんを早期に発見し.できるだけ早く手術を中心とした総合的な治療手段を採用することが.5年生存率を向上させるための重要な鍵となります。 肺がんの一般的な初期症状としては.1.咳 大部分は乾いた咳で.痰はほとんど出ないが.少量の白い泡状の痰を伴い.主に労作後に出る。 咳をする時間は一定ではなく.体勢にも関係しない。 2.喀血（血痰）は.がん組織の壊死や潰瘍による毛細血管の破裂が原因です。 喀血の量と期間は.がん組織の血管の損傷の程度に関係します。 ほとんどが持続性で.痰に血が混じったり.小さな血の塊ができたり.血の色が鮮やかな赤や濃い赤で.一般的な治療ではなかなかコントロールできません。 喀血や血痰に含まれる血液は通常少ないが.まれに癌が太い血管を侵食し.大きな口喀血を起こすことがある。 3.胸痛 肺がんの中・後期に多くみられますが.がんが胸膜の近くにある場合は.不規則でぼんやりした痛みや鈍い痛みとして.より早期に胸痛が現れることがあります。 がんが直接胸膜に浸潤している場合は.鋭い胸痛があり.咳や呼吸をすると痛みが増します。 4.発熱 肺がんの初期に発熱することは稀ですが.がん組織が壊死している場合.微熱や中程度の発熱を起こし.抗生物質の治療が効かなくなることがあります。 肺門付近の中心型肺がんが成長し.気管支内腔が閉塞または半閉塞すると.閉塞性肺炎を起こし.通常38℃前後の全身発熱を起こすことがある。 痛みは主に大関節.主にインゴット関節.次に手首の関節にあり.ふらつきはない。 患者さんによっては.棒状の指（足指）が現れることもあります。 これらの症状は.臨床的には肺性骨関節症や異所性成長ホルモン症候群と呼ばれるものである。 抗リウマチ鎮痛剤を飲んでも病気の全経過が良くなるわけではなく.肺の病巣を取り除けば関節痛の症状も消える。 6.皮膚の変化 少数の人に.壊疽性のかゆみを伴う皮疹.皮膚筋炎.帯状疱疹などが初期に見られることがあります。 また.少数の患者さんでは.進行性の筋力低下.筋萎縮.糖尿病.下肢の腫脹.男性乳房の肥大.精巣の萎縮などが見られることもあります。 早期の肺がん患者の約3分の1は自覚症状がない。また.軽度の初期症状があるにもかかわらず.深刻に受け止めなかったり.誤診されたりして.病状を遅らせている人もいる。 したがって.肺がん患者を早期に発見するためには.特に発生率の高い工場.鉱山.都市を対象に.年1回の定期的な大規模集団検診を実施することも必要である。 40歳以上の常用喫煙者では.肺がんの初期症状として.1.原因不明の胸痛.喀血.痰があり.治療を受けていない 2.肺の同じ部位に炎症が再発し.積極的な抗炎症療法が有効でない 3.結核患者で.治療により状態が安定していたのに突然病変が再発.悪化し.肺の1部または葉に炎症浸潤.局所肺気腫.無気肺を認める場合.注意が必要である。 すべての患者は厳重な警戒態勢をとり.さらなる調査を受ける必要があります。