強度近視に対する強膜後方補強術

  近視は眼科領域で最も多い疾患の一つであり.その有病率はアジアの成人人口で40%以上と報告されており.屈折異常が-6.0D以上の高度近視は近視人口の27~33%を占めるとされています。 強度近視の屈折矯正には一定の欠点があり.プリズム作用の影響により子供の視力に影響を与え.難治性の弱視になることがあります。 現在行われている屈折矯正手術は.眼軸が長くなり.近視が不規則になるため.子どもには不向きとされています。  強度近視の原因に対する臨床的な治療法は.機械的な作用で眼軸の伸長を制御する強膜後方補強手術のみで.国内外から一定の成功例が報告されています。  強膜後方補強は.補強材を移植した後に起こる病理組織学的変化により強膜を機械的に補強し.眼軸方向の成長を止め.後極の網膜と脈絡膜への血液供給を改善し.病気の進行を遅らせる働きをします。  後強膜補強術には.1枚型.X型.Y型後強膜補強術.骨間四角後強膜補強術.経鼻補強術.黄斑圧縮後強膜補強術などがあり.成人では修正Snyder Thompson 1枚型後強膜補強が最も多く.小人は後極病変が軽いので骨間四角後強膜補強が適しています。 また.補強材も自家製(広靭材).同種(同種強膜).同種または合成など.さまざまなものがあります。 手術方法.手技.補強材の継続的な改善により.手術合併症は著しく減少し.強膜後方補強は標準化され安全になってきています。  強膜後方補強は.50年以上前から強度近視の治療に使用されており.国内外に報告されています。 数十年にわたる臨床実践から得られたエビデンスの大半は.後方強膜連結が病的近視における眼軸の伸長を効果的に制御し.患者の視力を改善できることを証明しています。