I. てんかんとは？
てんかんは.脳の神経細胞の異常放電により.突発的.反復的.一過的に起こる脳の機能障害で.運動.感覚.意識.精神などの機能障害が現れる.一般的な病気である。
第二に.てんかんの発症率と有病率は？
てんかんは.先進国.途上国を問わず.公衆衛生上の重要な問題です。国際保健機関（IHO）の推計によると.てんかん患者様の数は世界で約5,000万人です。最新の国内統計によると.てんかんの発症率は年間10万人あたり28.8人.有病率は6.8‰なので.中国には約900万人のてんかん患者がいるとされています。
てんかん発作のメカニズム
一般に.すべてのてんかん発作は.脳内の神経細胞の過渡的な放電によって引き起こされると考えられています。てんかんの種類によって.その発症メカニズムが異なるというのが一般的な見解です。その人の免疫システム.遺伝.神経伝達物質.神経の電気生理学的特性などが関係しています。専門家は.さまざまな患者さんについて.自らの病因と発作のメカニズムを分析する必要があります。
第三に.発作の一般的な引き金？
感染症.中毒.疲労.アルコール依存症.睡眠不足.アレルギー反応.発熱.気分の落ち込みなど.体内の状態に変化をもたらす要因が発作を誘発することがあります。また.性腺機能も発作に影響を及ぼします。月経前の女性では.さまざまな種類の発作が通常よりも頻繁に起こることが多く.月経時にのみ発作が起こる患者さんもいます（月経時てんかん）。また.睡眠覚醒周期に関連した発作を起こす患者さんも多く.日中のみ.あるいは日中に多く発作を起こす患者さんや夜間に発作を起こす患者さんもいます。また.抗てんかん薬の突然の中止や変更.あるいは増量が発作を増加させる誘因となることが多いようです。
第四に.発作の臨床症状について？
発作の形態はさまざまで.1つのタイプのてんかんでも複数の発作形態をとることがあります。最もよく知られているのは.強直間代発作（もともと大発作とも呼ばれます）と脱力発作（もともと小発作とも呼ばれます）です。強直間代発作は.どのようなタイプのてんかんでも見られ.意識消失と全身のけいれんが特徴です。
発作の過程は.次の3つの段階に分けられます。
(1)強直相。主な症状は.全身の骨格筋の連続的な収縮.四肢の強い伸展.眼の上転.呼吸停止.待ち伏せ痙攣.うなり声.歯ぎしり.意識消失で.10～20秒程度続き.その後微震が出現します。
(2)間代期：連続した短い激しい全身の屈曲攣縮が現れ.その頻度はピークに達した後.徐々に遅くなり停止し.通常30秒程度続きます。
(3) 後期発作：クローヌスが停止した後.5~8秒間の筋遅延があり.呼吸が先に回復し.心拍.血圧.瞳孔が正常に戻り.尿・便失禁が見られ.意識が完全に回復するのは5~10分後となります。意識障害が軽減された後.多くの患者は眠気に襲われ.中には自動行動が出現し.徘徊する患者もいます。
典型的な失語症エピソードは.小児に多い短時間の意識消失（通常2～15秒）で.失語症の突然の発症.突然の中断.活動や会話の中断.両目で凝視.時に両目を丸くして.時に青白く.まれに前兆があり.中にはミオクローヌス.筋緊張低下.転倒を伴うこともあります。発作の持続時間が短いため.長い間.親に無視されることが多い。
発作の種類によっては.意識障害に加えて.幻覚.妄想.精神異常.記憶障害などを伴うことがあります。また.意識障害はなくても.体の局所的な痙攣や異常感覚.あるいは周期的・反復的な頭痛や腹痛を伴うケースもあります。また.特定の条件下で.視覚.聴覚.嗅覚.精神刺激によってのみ.特定のてんかんが誘発されるケースも少なくありません。結論として.てんかん発作の半身像は多様であり.専門医による明確な診断が必要であり.受診に間に合わせる必要があります。
てんかんの外科的治療の現状
中国には900万人近くのてんかん患者がおり.毎年約30万人の新患が発生しています。患者さん自身が非常につらい思いをするだけでなく.社会や家族にも大きな負担を強いています。これらの患者さんのうち.少なくとも半数は手術で治すことができ.また抗てんかん薬でコントロールすることができます。しかし.わが国では毎年少数の患者さんしか手術を受けておらず.その多くはまだ低レベルの.あるいは間違った外科的治療法です。従って.誤解に足を踏み入れないためにも.通常の薬物療法とともに.てんかんの手術に携わる部隊員の客観的な理解が必要である。
V. てんかんの外科治療の目的は何ですか？
外科治療の目的は.発作を完全にコントロールすること.あるいは発作を和らげることです。完全制御とは.抗てんかん薬を飲まなくても発作が完全に止まること.つまり発作を起こす組織を完全に除去すること.寛解とは.発作を起こす組織を完全に除去しない.あるいは除去できないが.発作の伝導路や発作の放電の増幅構造だけが破壊され.手術後に程度の差はあっても発作が軽減し.薬や手術が必要な状態を指します。
どのようなてんかん患者さんが手術療法に適しているのでしょうか？
原則として.専門医の指導による通常の薬物療法が無効で.発作が患者さんのQOL（生活の質）に重大な影響を与える場合に.手術を検討することができます。
医師は.発作の種類.薬物療法が無効かどうか.発作が患者さんのQOLに重大な影響を与えていないか.患者さんの心身の状態が術前検査や術後リハビリに協力できるか.CT.MRI.脳波などで発作の焦点が特定できるか.発作の焦点が脳の重要機能領域にあるか.手術によって大きな障害が生じるか.などの観点から厳しい選択基準を持って臨んでいます。また.手術適応を厳格に管理した上で.手術適応を選択する必要があります。さらに.患者さんの状態に応じて.さまざまな手術方法を選択していきます。