無視できない潜伏性B型肝炎の危険性

主な特徴として.①HBVが多い地域の献血者における有病率は7%~19%.②C型肝炎や慢性アルコール性肝障害との重複感染が多く.B型とC型肝炎のウイルス間で異なる時期に互いに干渉し合い.さらに病気の進行を悪化・促進させる.の6点が挙げられます。 肝組織がHBsAgとHBcAgを陽性としながらも.HBV DNAの量はしばしば104copies/ml.未満となることがある。 肝細胞内のcccDNAの量はまだ多く.HBV RNAの逆転写は大三元患者より活発でない。 B型肝炎DNAのS遺伝子の配列変異により.S蛋白が発現しないか.従来の方法では検出できないことがほとんどである。 彼らのHBsAg陰性は.通常のELASE法では検出できない。 肝細胞ではHBsAgの複製が欠損しているが.単球ではHBV DNAが活発に複製されている。 (6)血液中にHBV抗原抗体複合体陽性がしばしば検出される。 潜伏性B型肝炎の危険性は.①この種の肝炎患者が輸血.血液透析.臓器移植を通じてレシピエントに感染すること.②これらの患者にも肝細胞癌が発生すること.③免疫性肝疾患やB型肝炎腎症が発生すること.④C型肝炎との混合感染によりC型肝炎患者のインターフェロンの抗ウイルス効果に影響が出る場合があること.の4点である。 中国人におけるHBsAg血清転換後のB型慢性肝炎の状況を探るため.香港2004(Hepatology 2004, 39: 1694-1701)はHBsAg血清転換者92例を126ヶ月間追跡調査し.以下の結果を報告した:98%の患者は血清中のHBV DNAが持続的に検出されないが.肝細胞内ではHBV DNAが検出されない。 低力価陽性のHBV DNAは37%に認められ.71%から100%がcccDNAとして存在していた。 HCC発症率は.HBsAg形質転換群92例で5(5.4%).HBsAg非形質転換群92例で8(8.7%)であった。