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要旨: アフリカで2年間生活し，帰国後，入院2週間前に最高体温39.8℃の発熱，寒冷恐怖症，悪寒を発症した． 末梢血塗抹標本が採取され.マラリア原虫のサイクロプラズマが検出され.マラリア原虫と明確に診断された。
[基本情報】男性・46歳
病名】ファルシパラムマラリア
病院】復旦大学華山病院
相談日】2021年3月
治療方針】薬物療法（ヒドロキシクロロキン硫酸塩錠）＋水分補給（ブドウ糖注射＋乳酸リンゲル・ナトリウム注射）
治療期間】7日間入院.2週間後外来審査
効果】患者の病状が治癒した。
I. 初回相談
この患者は健康で.2年間アフリカで生活し.仕事をした後.1カ月以上前に帰国していた。 アフリカ滞在中.断続的に熱が出たが.治療をしなくても平熱に戻ったので.深刻に考えることはなかった。 入院2週間前に著明な悪寒と悪寒を伴う発熱を繰り返し，最高体温は39.8℃，3〜5時間維持した後，大量の発汗とともに発熱が収まった． 発熱，悪寒があり，アフリカでの滞在歴があり，マラリアの可能性があると考え，cefazolin sodium注射剤で2日間治療し，当院外来に入院となった．
II.治療歴
入院後.直ちに採血を行い.マラリア原虫の検査を行ったが.通常の血液検査では貧血.ヘモグロビン：78g/L.超音波検査では肝脾腫.肝機能ではグルタミナーゼとグルタミン酸トランスアミナーゼの上昇を認めた。 その日のうちに体温が大きく下がり.3日後には平熱に戻りました。
治療効果
硫酸ヒドロキシクロロキン錠で治療したところ.その日のうちに体温が著しく低下し.3日後には平熱に戻りました。 1週間の治療で全身状態が安定し.退院となった。2週間後.ヘモグロビンは95g/Lまで上昇し.肝機能も正常化した。
IV.注意事項
治療により症状が改善されたことは喜ばしいことですが.寄生虫による感染症であるマラリアは主に蚊に刺されることで感染するため.回復期には蚊帳や液体蚊取り線香などで蚊を撃退し.他の人に感染させないようにすることが必要です。 また.患者さんには退院後も体調を観察し.不快な症状が出た場合は適時に医療機関を受診していただくようお願いしています。 生活習慣を整え.日常生活で清潔・衛生的な習慣を保つことに気を配る。
V. 個人的な洞察
悪性マラリアは.現在.わが国ではほとんど見られず.ほとんどが輸入品です。 今回の症例は.マラリアの流行地であるアフリカから帰国した患者さんで.高熱に続いて大量の発汗を伴う悪寒・戦慄があり.臨床症状はマラリア原虫と一致していたため.当科では初めてマラリア原虫を調べる末梢血塗抹標本を実施し.迅速に明確な診断を得て.病状の悪化や肝腎不全を引き起こすのを防ぐための治療を迅速に行うことができました。