マラリアはペラグラとも呼ばれ.アノフェレス蚊に刺されることで感染する伝染病です。 臨床的には.悪寒.高熱.発汗.解熱などの周期的なエピソードと.貧血.脾臓の腫大が特徴的です。 臨床症状や発作のパターンは.原虫の株.感染の程度.免疫状態.生物の反応性などによって異なる。
病因
(a)感染源:マラリア患者や保菌者が感染源となる。
(b) 感染:マラリアの自然媒介蚊はアノフェレス蚊である。
(c) 集団感受性:人々は一般にマラリアにかかりやすい。
症状
潜伏期:ヒトが原虫に感染してから発病(口腔内温度が37,8℃以上)するまでの期間を潜伏期という。
(i) 間質性原虫:発症は通常急性で.特に再発の場合は注意が必要です。 初めて感染した場合は.脱力感.無気力.あくび.頭痛.手足の痛み.食欲不振.腹部不快感.下痢.不規則な微熱などの前駆症状を示すことが多いです。 通常2~3日.長ければ1週間程度続きます。 その後.典型的な攻撃に変わる。 3つのフェーズに分かれています。
1.悪寒期:突然の悪寒で.最初は手足の先から始まり.背中や体に悪寒が走る。 皮膚に鳥肌が立つ.唇や爪が青くなる.顔が青白くなる.全身の筋肉や関節が痛む.など。
2.発熱期:冷感が消えた後.顔が赤くなり.チアノーゼが消え.体温が急速に上昇し.通常悪寒が大きいほど体温が高く.最大40℃以上となる。
3.発汗期間:高熱の後期.顔や手のひらでわずかに汗をかき.その後全身.大量の汗.衣服は.約2〜3時間.35.5℃にしばしば体温を下げるために。 患者さんは心地よさを感じながらも.とても眠くなり.すやすやと眠ってしまうことが多いのだそうです。
(b) 三日マラリア:発作は間欠性マラリアと似ているが.3日に1回.主に午前中に起こり.4〜6時間持続する。 脾腫があると貧血は軽くなりますが.再発率が高く.特に小児では蛋白尿が多く.マラリア腎症になる可能性があります。 感染症が混在しやすく.このままでは回復するのは非常に困難です。
審査
1.血液像:赤血球とヘモグロビンは数回のエピソードの後に減少し.特にP. falciparumでは.総白血球数はエピソードの初めにわずかに増加し.その後正常またはわずかに低く.白血球分類単核細胞はしばしば増加し.マラリアの色素粒子との貪食を見ることができる。
2.原虫検査
(1) 血液塗抹(プライフィルムは厚膜でも可)染色でマラリア原虫を検出する。
(2) 原虫の骨髄塗抹標本染色.陽性率は血液塗抹標本より高い。
(3)血清学的検査.陽性率は最大90%。
治療法
(i)基本的な治療法。
(ii) 病原性処理。 病原体治療の目的は.赤血球内相の原虫を殺して発作を抑え.IR相の原虫を殺して再発を防ぎ.配偶子を殺して感染を防ぐことである。
1.攻撃の制御
(1)現在.攻撃対策として選択されているクロロキン。
(2) その他の新薬:クロザリルリン酸塩.クロザリルリン酸塩
2.マラリア原虫の耐性について
クロロキン 耐性のあるものにはメフロキン.アルテミシニン.またはその組み合わせの薬剤を使用する。
3.再発防止.感染防止。
プリマキシンリン酸塩(以下.プリマキン):赤血球外層原虫や配偶子を殺すことができるため.再発や感染を防ぐことができる。