糖尿病足部は.糖尿病の慢性合併症として最も一般的で.糖尿病患者さんの身体障害の主な要因の一つです。 近年.糖尿病の有病率が年々増加するのに伴い.糖尿病足の患者数も年々増加傾向にあります。 糖尿病性足部とは.糖尿病性神経障害や下肢の虚血性病変に細菌感染が加わり.足の感覚喪失や潰瘍形成.四肢の壊死などを引き起こす合併症のことである。 糖尿病足を放置すると.糖尿病性壊疽を引き起こし.治癒が困難なため.しばしば切断を余儀なくされ.患者さんに障害を残すことになります。 そのため.糖尿病足を発症しにくくするために.未然に防ぎ.積極的に予防することが重要です。
予防の鍵は日々のケアにあり.先回りした日々のケアによって.糖尿病足の危険因子を減らすことができるのです。
(1) 履きなれた靴を着用し.ヒールの高い靴は履かない。
(2)靴下の履き口はきつくなく緩く.夏場は通気性を良くしておく。
(3) 靴の中に異物がないことを確認してから履く。
(4) 足の衛生に気を配り.足を洗う前に水温をテストして火傷を防ぐ.洗った後は足を乾かし.足の指の間を清潔に保つ.裸足にならないようにする。
(5) 足白癬の治療を積極的に行い.靴下は毎日洗濯し.靴は定期的に乾燥させる。 また.未治療の足白癬患者の入浴は.交差感染を防ぐためにシャワーで済ませること。
(6) 足に外傷や骨折がないか毎日チェックし.皮膚の損傷を避けるために足の角質やタコをナイフで切らないこと.巻き爪を避けるために足の爪を短く切りすぎないこと。
(7) 冬は凍傷にならないように足の保温に注意し.室温の低い冬の夜寝るときは暖かい靴下を履き.火傷防止のために湯たんぽで足を温めないようにしましょう。
(8) 怪我をしないようにスポーツの安全性に配慮する。
(9) 足の皮膚に水ぶくれや潰瘍ができた場合は.時間内に病院で治療を受けてください。
靴選び
1.丸いつま先.平底.布製の靴が最適です。
仕事で正装やハイヒールを履かなければならない場合は.昼休みや行き帰りに柔らかい革靴や布靴に履き替え.常に底が平らで丸い靴を履くようにしましょう。
2.大きい足の方への試し履き
人の両足はまったく同じ大きさではなく.どちらかがわずかに大きくなります。 小さすぎて皮膚を圧迫するような靴を買わないように.大きい方の足を基準に靴を買いましょう。
3.午後に靴の時間を購入し.より良い夕方に役立つ
夕方から買い物に行くこと。 午後から夕方にかけては.足が少しむくみますので.試着に最も適した時間帯です。
靴を履く
靴を履くときは必ず.小さな砂粒が入っていないか.アッパーやソールに穴が開いていないか.インソールに凹凸がないか.よく確認してください。 夏でも.つま先やかかとが露出したサンダルやスリッパは履かないようにしましょう。 家庭でも.足を怪我して感染症にならないように.裸足で歩かないようにしましょう。
ソックスの選び方
必ず綿や純毛の靴下で.吸水性や通気性に優れ.ゆったりとしていて暖かいものを選び.毎回丁寧に試着してください。 きつかったら履かないでください。 また.寒いときには.夜.靴下を余分に履くことで.足元を温めることができます。
足を浸す
1.自分の肘で水温を測る
毎日.ぬるま湯で足を浸すようにしましょう。 洗面器に水を張ったら.まず袖を通し.自分の肘で水温を確かめ.それから足を水につけるとよいでしょう。 これはなぜかわかりますか？ 肘の皮膚は手足の皮膚よりはるかに敏感なので.肘のテスト水温が正しいと感じれば.水温が体温を超えないことと同じです。
2.制限時間20～30分
それだけでなく.1回のフットソークの時間は20～30分以内が望ましいとされています。 洗濯後は.柔らかい乾いたタオルで優しく水分を拭き取り.特につま先の縫い目を乾燥させてください。
3.禁忌
すでに潰瘍がある糖尿病患者の中には.浸かってはいけない人もいます。
4.フットソークレメディ
生姜.白ネギ.ヨモギ.シナモンスティック.Chuanxiong煎じ薬と足を浸し.水温は35℃を超えない.薬の用量は.3日間浸すことができます。
一般に.これらの薬には揮発しやすい成分が含まれているので.生姜は1〜2個.輪切りにしたもの.白ネギ4本を入れ.ヨモギ.シナモンスティック.チュアンシオンをそれぞれ30gとし.揮発性の成分があるので.あまり長く煎じない.一般的には15〜20分で十分とされています。 水温が35℃に下がったら.20～30分間足を浸しておくと.足の血液循環がよくなり.糖尿病の治療を助けることができます。
5.足にはタルカムパウダーを使用しないでください
足がよく汗をかく場合は.しばしば毎日の足の浸漬に加えて.一般的に足の皮膚の毛穴をブロックすることを避けるためである足をこするためにタルカムパウダーを使用しないと言われています。
6.皮が破れていないかよく確認する。
毎日足を洗って足の皮膚を入念にチェックした後.見えない足の裏は鏡で確認すると効果的です。 傷の拡大を防ぐために.時間内に消毒やケアをするための外傷を発見した。 糖尿病による下肢の血管障害や末梢神経障害のため.足の皮膚は以前よりも寒さや熱.さらには痛みに対して鈍感になり.足に外傷を受けると.小さな傷でもすぐに潰瘍や感染.さらには皮膚や筋肉の壊死にまで発展してしまうのです
糖尿病の足は.糖尿病の重大な合併症の一つであり.早期に効果的な対策をとることで.足の潰瘍や壊疽.切断を防ぐことができます。 したがって.糖尿病性足のリスクを持つ人々に対して.できるだけ早期に体系的な介入を行う必要があります。 合理的なフットケア予防策と糖尿病性足に関する健康教育を通じて.患者のセルフケア能力と管理能力を効果的に改善し.糖尿病性足と切断率の予防.患者のQOLの向上という目的を達成することが可能です。