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概要：症例は27歳男性.3年前から慢性爪真菌を有し.爪切りと薬による消毒で自己治療し.緩和効果を得ていたが.炎症は再発し.症状も治まらなくなっていた。 患者さんとの十分なコミュニケーションの結果.外科的薬物交換を伴う爪根部部分切除術を受けることに同意していただきました。 患者さんの慢性爪疾患は治癒し.その後痛み.赤み.腫れもなく満足のいく回復をしました。
基本情報】男性・27歳
病名】慢性爪水虫
病院】瀋陽統合医療病院
相談日】2021年3月
治療方針】爪根部切除＋術後の定期的な薬物交換
治療期間】外来手術の場合は30分.定期的な薬の交換の場合は1ヶ月
結果】慢性爪炎が治癒・回復し.痛み・赤み・腫れが無くなった。
I. 初回相談
この患者さんは.3年前から慢性的な爪カビに悩まされており.当初は足の爪を深く切りすぎて.赤く腫れ上がり.膿んでしまったとのことでした。 また.ペディキュアも行いましたが.効果はあるものの.非常に頻繁に手入れをする必要があり.症状を治すことはできても.根本的な解決にはなりませんでした。 患者さんと話し合った結果.爪の根元の一部を切除する手術方法が了承されました。
II.治療歴
手術前には.足の爪全体ではなく爪の根元の一部を切除する手術であること.切除した足の爪の小さな部分は後で生えてこないことを患者さんにきちんと伝えました。 手術は局所麻酔で行われ.手術中に爪の根の一部が取り除かれました。 処置は30分ほどで終了し.とてもスムーズに進みました。 ドレッシング後は.3日に1回.薬を交換するために来院するよう指示されました。
III.治療結果
患者さんは医師の指示に従い.3日ごとに薬を交換し.最初の1カ月が終わるころには満足のいく治り方をしました。 患者さんは治療結果に満足され.もう繰り返し起こる慢性爪炎の痛みに耐える必要はなくなりました。
IV.注意事項
手術後.慢性的な爪の感染症から解放されたことは喜ばしいことです。 爪甲部分切除後は基本的に再発はありませんが.術後1ヶ月は3日ごとに薬を変えること.ゆったりとした履き心地の靴を履くこと.足の爪をなるべく圧迫しないこと.他の足の爪に爪の感染傾向がないか.より注意することなどが大切です。 この期間中に違和感を覚えた場合は.自宅で自己判断で処置せず.遅れないように早めに病院へ行くようにしてください。
V. 個人的な洞察
慢性爪水虫の患者さんの多くは.「一時的な感染だから大したことはないだろう」と安易に考え.薬を散布して様子を見るなどして.症状を遅らせています。 痛みを最小限に抑えるためにも.問題があれば速やかに医療機関を受診することが望まれます。 慢性爪炎の場合.臨床医は症状の重さによって異なるレベルの治療を選択しますが.今回の患者さんのように進行している場合は.爪根の部分切除が最適な方法となります。 そのため.患者さんは通常の病院で.経験豊富な医師を選び.最小限の手間で治療することをお勧めします。