椎間板ヘルニアは一般的な臨床疾患であり.現在.中国の肉体労働者の15～20％.オフィスホワイトカラーワーカー.長時間の運転手のほとんどがこの疾患に苦しんでいる。 腰椎椎間板ヘルニアは腰痛の最も一般的な臨床原因である。 腰椎椎間板ヘルニアの治療には十分な注意が必要です。
椎間板ヘルニアは.その重症度によって.単純封入型膨隆.線維性環状断裂型突出.脱出.遊離型に分けられますが.
腰椎椎間板ヘルニアに罹患した患者は.年齢.性別.罹患時期.突出部位によって.様々な臨床症状を示すことがあり.これらは主に神経圧迫症状であり.一般的な臨床症状は以下の通りです：
（1）腰痛症状： 90％以上の患者にみられる。 痛みは主に腰部下部と腰仙部にあり.持続性の鈍痛が最も多い。 痛みは横になると軽減し.立ったり座ったりすると悪化する。
（2）下肢の放散痛症状：腰部.臀部.大腿後面.ふくらはぎの前側または後外側から踵に沿う。 痛みの性質は主に放散痛としびれである。 下肢の放散痛は腰痛に先行する場合と.腰痛症状の後に起こる場合があり.いずれも個人差がある。
（3）下肢の感覚・運動機能低下症状：神経根の損傷により.感覚・運動機能の感覚領域の支配が弱まる.あるいは失われる。
一般的な症状としては.皮膚のしびれ.冷感.皮膚温の低下などがある。
馬尾の症状：会陰のしびれやピリピリ感.排尿障害.便失禁など。
2.開腹手術：表皮.筋肉.筋膜などを通して.神経や血管を避けて10センチ以上の切開を行い.
病変部に到達し.手動で腰椎椎間板ヘルニアの組織を除去し.神経の圧迫を和らげます。
従来の椎間板摘出術には.開
窓法.半椎間板切除術.全椎間板切除術などがあります。
3.低侵襲治療：近年急速に開発された新しい治療法であり.画像機器や内視鏡などの視覚機器
の助けを借りて.低侵襲手術器具を使用してヘルニア部分に入り.椎間板組織を切除したり.髄核を除去したりして.神経の圧迫を緩和することができ.切開範囲は数ミリから十数ミリです。 間接的な除圧インターベンション（オゾン.レーザー.高周波.プラズマ.コラゲナーゼ.切開吸引など）は結果がはっきりしないため後塵を拝しているが.直接的な除圧内視鏡的除去
手術（椎間孔鏡.椎間板鏡.ヤンガースコープ.腹腔鏡など）はまさに低侵襲手術であり.
最先端の椎間孔鏡手術はウインドウ手術などの伝統的な手術の結果と比較されている。
腰椎ヘルニアに対する様々な治療法の比較
保存的治療：非常に軽い症状 物理的・薬理学的治療 効果が不確実
介入的治療：包括的.軽度の膨隆とヘルニア 間接的減圧.自然収縮に頼る ヘルニアを完全に除去し.組織を修復することはできない.効果が不確実 不正確な注射や過剰投与などのダメージが大きい 低い 再発率が高い.術後疼痛が長期間続く.予測できない後遺症 見えない.見えない.操作など。 後遺症が目に見えない.盲目的な手術.治療に対する明確な評価基準がない 短い より簡単 局所麻酔.または麻酔が必要ない 低侵襲手術または開腹手術が可能で.体の自然な吸収によってヘルニアを修復する.術後の痛みが長く.回復に時間がかかる 低侵襲手術：あらゆるタイプのヘルニア.馬尾症候群 直接減圧.ヘルニアの除去 圧迫の原因を完全に取り除く.迅速で明白な結果 小切開.基本的に神経を刺激しない.脊椎の構造と安定性を維持.最小限の傷跡 合併症はより深刻である 小切開.基本的に神経を刺激しない.脊椎の構造と安定性を維持する.傷跡が非常に小さい.合併症が少ない.再発率が低い.器具によっては神経を傷つける危険性がある 内視鏡で可視化.神経を避ける.ヘルニアを直接除去する 局所麻酔.患者は覚醒したまま.手術の感覚をフィードバックできる 開腹手術は修正可能 即日退院可能.回復時間が短い
開腹手術：直接減圧.ヘルニアを除去する 圧迫の原因を完全に除去する.良い結果と明白な結果 大切開.筋肉と靭帯を剥がす必要がある.脊椎の構造と安定性を破壊する。 切開創が大きく.筋肉や靭帯を剥がさなければならず.椎体板を取り除かなければならないため.脊椎の安定性が破壊され.脊柱管や神経に干渉し.大きな傷跡が残る。 長期的な痛みや部分的な機能障害など.予測できない後遺症が多く残る。 br /＞ 椎間孔鏡検査：遊離型.巨大型.椎間孔狭窄.馬尾症候群を含むあらゆるタイプの椎間板ヘルニア。 拡大した椎間孔から脊柱管に入ることができ.狭いカンビンの三角形を通らずに作業用トロッカーを容易に挿入できるため.穿刺やチューブ挿入の過程で生じる走行神経根や神経節の損傷を回避できる。 脊椎の安定性を損なわず.術後に瘢痕組織が形成されて神経癒着を起こすこともなく.後遺症や合併症も極めて少ない。 最も低侵襲な手術で.局所麻酔で回復が早く.外来手術が可能で.正確で安定した長期的な効果が期待できます。
外側後方シンチグラフィ（YESS）：椎間板ヘルニアや部分的な後縦靭帯亜脱臼型の椎間板脱を含み.遊離型や巨大型.L5-S1型には対応できない。椎間板の内側から外側へKambinの安全性の三角形を介した外側後方アプローチ（In-Outside）.椎間板内減圧間接減圧.軽度の包括型は直接減圧することができます 包括型はより効果的である 初期の適用時間.1990年代後半
開発.技術は比較的成熟している 適応症は.比較的狭く.脱出や遊離型の断片を除去することは困難であり.中央脊柱管と外側伏在窩狭窄症.腸骨稜.より高いL5-S1型.および椎間板の治療することはできません。 腸骨稜が高く.中心脊柱管と外側窩が狭いL5-S1ヘルニアに対応するのは非常に難しい。 穿刺とチューブの設置は狭い三角形を通過する必要があり.神経を刺激して損傷しやすく.深刻な場合は神経根の機能に永久的な損傷を与える可能性がある。 早期開発.成熟した技術.簡単な操作
後方椎間板鏡検査（MED）：骨性狭窄や靭帯肥大を含む.ほぼすべてのタイプの椎間板ヘルニア。 極端な外側型と椎間孔狭窄は相対的な禁忌である 椎板への後方アプローチ.椎板の一部とligamentum flavumを除去.開腹手術に似ている 直接減圧.ヘルニア物質の除去 効果は開腹手術に似ている.治療効果は正確で安定している 90年代に開始.購入する病院は多いが.MED切開は大きく.出血.筋肉と靭帯をはがすため.椎板の一部を食いちぎるため.脊柱の安定性に影響を与える；手術は脊柱管と神経に干渉する.手術後.脊柱管と神経に干渉する。 術後.脊柱管や神経に支障をきたし.長期的な痛みや部分的な機能障害など.予期せぬ後遺症が残る可能性があります。
前方腹腔鏡手術：重度の変性.脊椎の不安定性.固定と固定が必要な症例 経腹的アクセス.椎間板組織の除去.インプラントの大部分の固定と固定 直接除圧.固定 学術的論争.早期に実施されるが.適用が少ない 前方腹腔鏡手術は脊柱管と神経に干渉せず.後柱の安定性に影響を与えないが.技術が複雑で.外傷性があり.入院期間が長く.合併症の発生率が非常に高く.開腹手術よりもさらに高い。 開腹手術