顎顔面奇形は独立した発達異常である場合もありますが.ある種の先天性症候群.すなわち顎顔面奇形と全身の他の臓器の先天性奇形との合併症の一部でもあり.診断と治療において区別する必要があります。 顎口腔外科は.歯・顎顔面奇形の研究と治療に重点を置いた口腔顎顔面外科の新しい分野で.口腔顎顔面外科.矯正歯科.形成外科.審美学.心理学などの関連分野が関与し.歯・顎顔面奇形治療のための術前・術後の矯正治療や顎口腔外科の複合治療の概念を完全に網羅している。 歯顎変形症に対する顎矯正手術は.通常.顎骨の成長発育が完了した後に行われます。 現在.現代の顎矯正手術は.術前診断.矯正治療法の決定.術前矯正治療.術前X線セファロ検査と結果予測.手術治療計画を決定する模型手術.周術期準備完了.顎矯正手術.術後矯正治療.経過観察などの一連の標準化.完全化の手順を開発しており.各段階は非常に重要かつ不可欠なものとなっています。 標準的な顎矯正手術の手順：①術前矯正治療：ずれた歯並び.特に外傷後の長い間のずれを補った歯の矯正.不調和なアーチや関係の調整.歯並びの調整.歯の代償性傾斜の解消を目的とする。 これは.機能的および形態的な結果を得るために非常に重要なステップです。 古い骨折の場合.外科的模型照合の結果.骨切りと再ポジショニングによって咬合関係を回復できることがわかれば.このステップは省略されることがあります。 手術計画の確認：手術前の矯正治療が終了した後.手術計画の最終評価と予測を行い.手術計画の必要な調整.矯正治療の必要な追加を行い.次の手術がより現実的で最良の結果を得られるようにします。 術前準備：全身麻酔や輸血などの通常の準備に加え.ガイドプレートや骨ブロック移動後の必要な固定装置を設計した手術方法に従って準備し.患者に手術計画.期待される結果.起こりうる問題点などを十分に説明する必要があります。 正しい運用：術前に予測・再確認された手術計画は厳密に運用され.術中に勝手に変更されてはならないが.診療上必要な術中調整は許容される。 (5) 術後の矯正治療：機能的・審美的な結果を改善し.その結果を安定させ定着させることを目的とする。 (6) フォローアップ：術後に起こりうる顎や関係性の変化を把握し.術後の結果を評価すること。 臨床結果に影響を与えない範囲であれば.矯正連結治療を維持すればよいのですが.明らかに再発傾向がある場合は.それに応じた治療が必要です。 骨切り後の治癒過程や生体力学的特性にもよりますが.術後の経過観察は少なくとも6ヶ月は継続する必要があります。 一般的な顎矯正手術法：①上顎前方分節骨切り術は.主に上顎前方の歯槽骨の突出を修正するために行われます。また.下顎前方の上顎下分節骨切り術と併用して.両顎前方の突出を修正することも可能です。 前述の術前準備に加え.突出した前顎を正常な位置に後退させるために.通常.上顎第一小臼歯の両側抜歯が必要です。 その後.術前矯正治療を行い.手術となります。 古い顎骨骨折では.上顎前歯の変形は主に治癒のズレによって起こります。 (2)下顎骨前方分割骨切り術 主に下顎骨前方の歯牙および歯槽骨の突出部の矯正.過度の湾曲を伴うSpeeeカーブの矯正.ある種の前方開放顎の閉鎖.下弓の非対称変形矯正.および二顎前突の矯正のために他の方法と併用して使用されることがあります。 下顎骨および歯槽骨の突出の矯正に用いられる場合.通常.下顎の手術を行う前に両側の下顎第一小臼歯を抜歯し.術前の矯正治療を完了させる必要があります。 (3) 口腔内上顎全水平骨切り術 上顎LeFortⅠ型骨折線の方向に上顎の壁を切り開き.口蓋粘膜骨膜を中心とした軟組織組織のみを残して行う手術です。 主な用途は.①上顎の前後的な低発達の矯正。 上顎の垂直的な低発達の矯正。 上顎の垂直的過発達の修正（しばしば開顎と下顎の過発達を伴う）。 (4) 複雑な歯列・顎顔面変形症.特に上顎と下顎を含む変形症の矯正（他の治療法との併用）。 (4) 経口的下顎骨上行矢状分割術 この術式は.下顎変形の外科的矯正に広く用いられており.主に.①下顎の未発達による小さな下顎変形の矯正のために下顎を前方移動させる。 また.顎を後退させることにより真の下顎前突の矯正にも使用されます。 (iii) 他の術式との相乗効果で.小さな下顎変形症を含む複雑な症例を矯正する。 また.下顎の一般的な術式として.下顎骨上方への口腔内斜行骨切り術があります。 (5) 顎形成術は.プロテーゼ裏打ちよりも良好な結果を得られる古典的な手術で.(i) 大きすぎて突出している顎の矯正。 (2)小さすぎる後退した顎の矯正。 (iii) 縦に長い顎の矯正。 (iv) 顎のサイズが小さい場合の矯正。 (5) 斜めに傾いた顎を矯正すること。 (6) 他の手術と同時に行われる顎の異常の矯正。 (6) 下顎角および咀嚼筋の拡大 口腔内切開による下顎角の骨切り術や下顎角部の外側骨皮質の矢状分割術がよく行われ.必要に応じて咬筋の内層部分切除も併用されます。 (7) 非対称性歯顎顔面変形の矯正 非対称性歯顎顔面変形症は.片側性のものと上下顎の両方に及ぶものがあり.顔面の軟組織に影響を及ぼすことがあります。 最も多いのは.顎変形症や下顎偏位顎変形症です。 次いで.片側性の小顎変形症.上下顎を含み軟部組織を含む顔面偏位変形症があります。 顎偏位症の臨床的な変形としては.片側の顆頭の肥大・拡大.下顎の片側半分の過成長.あるいは顔面や四肢の片側半分の過成長などがよくみられます。 さらに.怪我.腫瘍.顎関節症なども様々な種類の歯顔面変形を引き起こすことが多く.これらはすべて顎矯正手術の原理と方法を用いて治療することができます。 そのため.非対称性歯顎顔面変形症の臨床症状は個人差が大きく.治療計画を立てる際には特に注意が必要です。