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概要：この16歳の若者は.5歳の頃から.チック症状が表示されるようになり.最近.両親の状態を悪化させ.より不安なので.病院に来て.トゥレット症候群と診断された後.検査.状態の両親との詳細なコミュニケーション.それは積極的な薬物治療をお勧めします.両親はその後の薬物治療の適用に同意し.約1ヶ月間.状態は最終的に制御され.安定した。 その後.約1ヶ月間薬物治療を行い.最終的に症状はコントロールされ.かなり緩和された。
【基本情報】男性.16歳
【病型】トゥレット症候群
【病院】山東第三病院
【受診時期】2021年3月
【治療方針】内服薬（グルコン酸亜鉛カルシウム内服液＋D3炭酸カルシウムチュアブル錠＋ハロペリドール錠）＋心理カウンセリング
【治療期間】1ヶ月外来治療.1週間後通院治療。 1ヵ月後.1週間後外来経過観察.1ヵ月後電話経過観察
【治療効果】病状安定.症状改善
I.初回問診
ハンサムな青年だが.姿勢が非常におかしい。 クリニックに来たとき.彼は体をくねらせ.まるで小さな虫が体を這っているようで.それを振り払い続けたいかのように.手だけでなく首もねじれ.顔もねじれていた。 両親の説明によると.この青年は5歳の頃からチックの症状が出始め.当時は周りの人の話を聞いて.成長する年齢なら大丈夫だろうということに加え.西洋薬の副作用を心配し.正式な薬物治療を内服しておらず.地元のさまざまな方法や治療法を探していたが.症状はますます深刻になり.今では授業にも出られない状態だという。
トゥレット症候群の診断は明らかで.長い間.経過観察のために病院に行かなかったので.いくつかの関連項目を検討することをお勧めします.患者の家族は理解を示し.積極的に治療に協力した。 頭蓋MRI+MRAの改善後は明らかな異常は見られず.脳波も明らかな異常は見られなかった。
第二に.治療過程
家族の誤解から症状が悪化し続け.標準的な治療が行われなかったため.カルシウムと亜鉛を補充し.痙攣の症状を抑えるための投薬が行われた。 主な薬剤はグルコン酸カルシウム・亜鉛内服液.炭酸カルシウムD3チュアブル錠.ハロペリドール錠で.さらにハロペリドール錠は少量から開始し.約1週間で治療量に達する。 若者とその両親は.薬の効果を評価し.神経学的検査を行うため.1週間後に病院の外来で経過を観察するよう指示された。
同時に.青年は抑うつ状態を和らげるために心理カウンセリングを受けた。 両親にも心理学的評価とコミュニケーションを行った。 両親の誤った考え方を正し.定期的に通院して経過観察を行い.治療に積極的に協力してもらうようにした。
治療効果
現在.青年の症状はより重篤であるため.チックの症状をコントロールすると同時に.微量栄養素の不足を是正するための薬物療法を行った。 ハロペリドールは当初少量投与し.1週間後に治療量に達したが.青年に特別な不快感はなく.カルシウムと亜鉛の補給を行い.1週間後の審査ではカルシウムと亜鉛が基準値に達していたため.一定期間服薬を継続し.普段の生活では食事に好き嫌いをしないようにしてもらった。
神経内科での1週間後の経過観察では.痙攣症状は改善し.手足の動きは以前より少なくなったが.顔の表情の痙攣はまだ続いており.精神状態は以前より良くなり.以前より明るくなった。 治療1ヵ月後.電話による経過観察では.両親から身体症状と顔面チックが有意に改善したとの回答を得た。
チックがコントロールできていることは大変喜ばしいことですが.チックが再発しないか.情緒障害が悪化しないか.に注意するよう両親にアドバイスしておきます。 チックの症状が悪化したり.頭痛.めまい.吐き気.嘔吐などの症状があれば.病院に行って薬を調整する必要があります。 普段から良い生活習慣や学習習慣を身につけ.過労を避け.定期的に屋外で運動し.ランニングなどの有酸素スポーツを増やすこと。 家族はリラックスできる良い環境を維持する必要があります。
そのため.私たちは両親や友人に警告する必要があり.通常.子供の健康に注意を払う必要があり.身体の健康に加えて.精神的な健康にも注意を払う必要があります。