胸部X線.口腔X線.腹部X線などの診断用放射線を浴びた女性が.妊娠していることがわかったり.病気のために妊娠中にX線を浴びざるを得なかったりすると.友人や多くの医師から.妊娠中の被曝は胎児の奇形を引き起こすから.手遅れになる前に妊娠を解消して中絶した方がよいと言われる.という話をよく耳にするようになりました。 不健康な赤ちゃんを産みたいと思う人はいませんから.彼女が赤ちゃんに抱いた喜びや希望は.たちまち身体的・精神的なダメージに変わってしまったのです。
妊娠中の被ばくが胎児に影響を与えるというのは本当ですか？
妊娠中に必要となる可能性のある放射線診断手段は.X線.超音波.MRI.CTスキャン.核医学などです。 その中でも.X線被曝は最も一般的で.妊婦やその家族を最も不安にさせるものである。 これは.X線被曝は胎児に害を与え.奇形を引き起こすという一般的な認識からきている。 中国の自由な中絶政策により.妊婦が奇形の可能性を避けるために中絶を選択することは.ごく一般的に行われていることです。
実際.X線などの高線量電離放射線は.流産.胎児の成長障害.小頭症.精神遅滞.子供の悪性腫瘍のリスク増加など.胎児に多くの深刻なダメージを与える。
診断用X線は危険ですか？
米国放射線学会.米国産科婦人科学会.米国食品医薬品局による臨床ガイドラインによると.放射線診断検査の大部分は胎児に害を与える可能性はなく.もし与えるとしても非常に低いということです。 米国放射線学会は.1回の診断用X線による被ばく量は.胚や胎児に害を与える量に達しないと明言している。 したがって.たった一枚の診断用X線が中絶を正当化するものではありません。 ここで何度も診断用という言葉を強調しますが.治療用放射線の線量は診断用放射線のそれをはるかに超えることがあり.これは別の問題です。 妊娠に気づく前に何らかの理由で放射線を浴びた女性は怖くなり.一部の医師から間違ったアドバイスを受け.健康な赤ちゃんのために中絶を選択する人もいる。 妊娠しても.何らかの病気や事故で正しい診断のためにレントゲン撮影が必要になる可能性はあります。 では.診断テストが胎児へのダメージや奇形を引き起こす可能性があるかどうか.データを見てみましょう。
50mGy（gyとは放射線量の単位で.1gyは100rad.50mGyは5radで5000mradに相当）以下のX線を浴びても.胎児に健康被害は生じないとされています。 胎児の健康障害は100mGyを超える線量でのみ起こりやすく.妊娠8週から25週の間に最も感度が高くなる。100mGyは.そのような高線量が可能なバリウム注腸.小腸連続撮影.放射線治療を除いて.通常の診断X線には全く使用されていない。
米国放射線産科婦人科学会によると.1回の胸部X線撮影時の胎児の線量は0.02C0.07mradであり.胎児の障害は5000mrad以上の線量でないと発生しないと記憶しています。 腹部X線写真1枚で100mrad.腎盂造影で1rad以上.乳房X線写真で7-20mrad.バリウム浣腸や連続小腸撮影では2-4rad.頭部と胸部のCTスキャンでは1rad未満.腹部や腰椎のCTスキャンでは1rad未満の照射が可能で.胎児への照射は可能。 腰椎のCTスキャンは.胎児に3〜5ラドの放射線を浴びせることができます。
これをわかりやすく説明する。 通常のレントゲン撮影では.胎児が受ける放射線量はごくわずかです。 また.妊娠中にX線撮影が必要な場合は.通常.鉛を含んだ防護服で腹部を保護し.さらに線量を低減しています。 バリウム注腸や小腸連続撮影を除くほとんどの造影剤透視検査では.胎児に与える線量はミリラド程度であり.露光回数やスライスまでの距離は様々である。 骨盤のCTでは.胎児が1.5ラドも被曝する可能性があるが.放射線技師は低線量技術を用いることで.これを250mrad近くまで低減することができる。
2013年末.米国産科婦人科学会が妊娠中の歯科治療に関する新しいガイドラインを発表し.初めて妊娠中の早期口腔ケア.歯科X線検査を含む口腔清掃が推奨されると明確に記載されました。
だから.まとめることができるのです。 定期的な歯科X線.頭部X線.四肢のX線.マンモグラフィーを含む胸部X線.または頭部と胸部のCTは胎児に有害ではなく.小児期のがんのリスク増加は無視できる程度である。 腹部検査が必要な場合は.医師とご相談ください。 ですから.妊娠中に病状や外傷のためにX線検査が必要で.他に良い方法がない場合.赤ちゃんへのリスクを恐れて検査を拒否する必要はありません。 あなたの健康は.あなた自身だけでなく.あなたのお子さんにとっても最も重要なことです。
妊娠がわかる前に浴びると.赤ちゃんに影響があるのでしょうか？
妊娠の最初の2週間以内に10ラド以上のX線を浴びると.受精卵が死ぬ可能性があります。 しかし.これは0か1の問題であり.胎児が生存していれば問題はないことになる。
しかし.妊婦が胸部X線検査を受け.胎児が奇形だった場合はどうなるのでしょうか。
被爆しなければ.同じように新生児の4～6％にさまざまな種類の奇形が生じますが.大部分はあざや余分な指や足指など.軽度のものであることを覚えておいてください。 奇形児は.放射線診断の結果ではありません。
超音波は胎児に有害か？
超音波は音波で.電離放射線ではありません。 現在までに.ドップラー超音波を含む超音波診断による胎児へのダメージは報告されていない。 超音波は妊娠中も安全であるため.最近の産婦人科の妊婦検診ではX線は使わず.超音波が日常的に使われています。
MRIは安全ですか？
MRIも電離放射線を使わず.磁場を利用して体内の水素イオンのエネルギー状態を変化させ.画像化する。 したがって.胎児に害を与えることはありません。 そのため.中枢神経系の発達を確認する場合や.胎盤の異常（前置胎盤など）を診断する場合に.MRIが最適なのです。
したがって.妊娠中のX線撮影に関して.米国産科婦人科学会が示した具体的なガイドラインは以下の通りです。
1.妊婦には.1回のレントゲン撮影では害がないことを伝えるべき。 5rad以下のX線照射では.胎児へのダメージはなく.奇形も生じない。
2.妊娠中の診断用X線被曝が必要な場合.高線量被曝の懸念は.検査を阻止または見送る理由とすべきではない。 ただし.可能であれば.レントゲンの代わりに超音波検査やMRIなど他の代替検査も検討します。
3.妊娠中の超音波検査やMRIは安全です。
4.複数回のX線照射が必要な場合は.診断の指針として.胎児に照射されうる総線量を計算するために.放射線科医に相談する必要がある。
5.妊娠中の放射性ヨウ素同位元素の使用は禁忌であり.使用しないこと。
6.放射性造影剤はなるべく使用しない。 使用することの利点が胎児に与える可能性のあるダメージをはるかに上回ると確認された場合にのみ検討されるべきです。
妊娠中の女性には.次のような注意が必要です。
1.まず.最も重要なことですが.妊娠している.または妊娠の疑いがある場合は.医師に伝えてください。 これは.レントゲン撮影だけでなく.他の薬の選択にも重要なことでしょう。
2.妊娠中にレントゲン撮影が必要な場合.最近同様の検査を受けたかどうかを忘れずに医師に伝えてください。 もしかしたら.今回はテストが省略できるかもしれません。
3.要するに.妊娠している場合.または妊娠が疑われる場合は.どのような局面でも医師に相談して検査を受けてください。 しかし.不必要な心配は中絶をする理由にはなりません。