高尿酸血症 何の病気か

  高尿酸血症は.プリン体代謝障害による代謝性疾患である。診断基準は.正常なプリン体食事状態の非同日の2回の空腹時血中尿酸値で.男性では420μmol/L(7.0mg/dl)以上.女性では360μmol/L(6.0mg/dl)以上とされています。2017年中国での学際的コンセンサスでは.血中尿酸値420μmol(7mg/dl)以上を高尿酸血症と定義しています。なぜなら.この濃度は血液中の尿酸の飽和濃度であり.それ以上になると尿酸が組織に沈着して痛風の組織学的変化を引き起こすからです。尿酸はプリン体代謝の最終産物なので.高尿酸血症はプリン体代謝に直接関係している。高尿酸血症の主な原因は.尿酸の過剰産生と腎臓からの尿酸排泄量の減少のいずれかである。  尿酸の産生が亢進するのは.主に高プリン体食品の過剰摂取や体内でのプリン体代謝が亢進するためです。プリン体を多く含む食品には.動物のレバー.腎臓.アンチョビなどがあります。また.乾癬.白血病.悪性腫瘍の放射線治療や化学療法は.いずれもプリン体の代謝を亢進させる原因となります。これらの原因はすべて.尿酸の産生を増加させる原因となります。  尿酸の排泄が低下し.尿酸の3分の2は腎臓から排泄されます。慢性腎不全.腎尿細管症.糖尿病.尿毒症.高血圧.飢餓性ケトーシス.アシドーシス(乳酸アシドーシス.糖尿病性ケトアシドーシス).鉛中毒.ベリリウム中毒.甲状腺機能低下.副甲状腺機能亢進.特定の薬剤や物質(少量のアスピリン.利尿剤など)により.尿酸排泄が低下することがあります。アルコールは.尿酸の産生を増加させ.尿酸の排泄を減少させる可能性があります。  高尿酸血症は.まず第一中足趾節関節に痛風関節炎を引き起こし.急速に発症し.長期にわたって発作を繰り返し.痛風結石を形成することがあります。また.尿酸腎結石や急性尿酸腎症などの腎臓病変を引き起こし.急性腎不全に至ることもある。  したがって.高尿酸血症は代謝性疾患であり.正常な生活や仕事を維持するためには積極的な治療が必要です。