肺がんの転移部位としては.脳と骨が最も多く.それぞれ新規に診断された肺がん転移部位の10％と7％を占めています。肺がんで骨転移や脳転移が起こるということは.病気が進行し.血行性で血液を介した転移であることを示しています。肺がんは脳転移を起こす腫瘍の中で最も多く.脳転移を起こした患者さんの約30%から50%を占めます。小細胞肺がんは.非小細胞肺がんに比べて脳や骨への転移を起こしやすいと言われています。 肺がんの病期分類では.脳や骨への転移はステージIVとされています。治療を行わない場合.肺がん脳転移の生存期間はわずか1～2カ月です。骨や脳などの多発性転移を有する肺がん患者さんの場合.治療は全身療法が中心となり.生活の質をできるだけ向上させながら.できるだけ延命させることが大きな目標となります。近年はターゲットとなる薬剤が急速に進歩しており.まずは腫瘍組織標本を採取して上皮成長因子受容体（EGFR）変異の検査を行い.それに応じた治療計画を立てることが推奨されます。近年.肺がんの孤立性転移のサブタイプが明らかになり.このサブタイプで脳転移や骨転移を起こした患者さんでも.適切な治療を行えば良好な治療成績が得られる可能性があります。肺がんの孤立性転移とは.肺がんの患者さんにおいて.単一の臓器（例えば.脳）に単一の病変が発生することを指します。一般に.3カ月以内に発生した孤立性転移を同時性孤立性転移.3カ月以上発生したものを異時性孤立性転移と呼ぶとされています。中国で肺癌に携わる多くの学者の間では.真の同時性孤立性転移を有する肺癌患者については.原発巣と転移巣の両方が手術で完全に切除でき.原発巣に明らかな局所リンパ節転移がない場合は.外科的切除を考慮し.その後全身治療（化学療法または標的治療）を行うことができるとコンセンサスが得られている。原発巣にリンパ節転移があるものについては.外科的切除が可能であっても.メリットとデメリットを秤にかけ.外傷が少ないことを基本としています。異なるステージで発生する孤立性転移の場合.治療は比較的複雑で.医師は複数の要素を考慮した上で治療計画を立てる必要があります。肺がん後の無腫瘍生存期間が6ヶ月以上であれば.脳転移を手術で取り除き.全身治療を補足することができ.肺がん後の無腫瘍生存期間が6ヶ月未満であれば.コンフォーマル・放射線治療と全身治療を勧めます。孤立性骨転移の患者さんでは.体重がかかる骨で機能障害や痛みがある場合は.手術＋放射線治療後.全身療法を行うことが推奨されます。 以上.肺癌で脳転移や骨転移が生じた場合.患者さんの全身状態.原発巣の病理型.分化度.原発巣の制御の有無.他の部位からの転移の有無などを考慮して.治療方針を決定する必要があります。