肺癌の化学療法は.治療方法によって.根治療法.緩和化学療法.術前新アジュバント化学療法.術後補助化学療法.胸腔・心嚢内化学療法の5つに分類される。臨床の場で肺癌の化学療法レジメンを選択する際には.以下の要素を考慮する必要がある。1.肺癌の病理学的タイプ。 2. 患者さんの身体状況。 3. 3.患者の過去の病歴と基礎疾患に注意を払う。例えば.アレルギーを防ぐためにグルココルチコイドを必要とするパクリタキセルに対する糖尿病の患者は.血糖コントロールを良好にするために評価する必要がある。 4.化学療法の副作用に対する患者の耐性を評価する。例えば.中心静脈のカニュレーションができない患者は.ビンクリスチンの使用はいくつかの困難があるであろう。 5.家族の経済状況。 また.腫瘍細胞の一部の分子が変化することで.化学療法剤の腫瘍細胞に対する殺傷効果が低くなることがあります。例えば.ある遺伝子が変化することで.ある薬の解毒作用が影響を受け.副作用が大幅に増加することがわかりました。研究データがさらに成熟したら.化学療法レジメンを選択する際に上記の分子マーカーを検出する情報もできるだけ多く得て.化学療法レジメンを選択する際に患者さんごとに個別のレジメンを開発して.化学療法の効果を高め.毒性を最小にする必要があるのです。 さらに.すべての肺がん患者さんが化学療法に適しているわけではありません。化学療法の禁忌には.以下のような共通点がある。1. KPS<60またはECOG>2の患者さんは化学療法を行うべきではありません。 2. 白血球3.0×10^9/L未満.血小板60×10^9/L未満.赤血球2×10^12/L未満の肺がん患者は化学療法を受けるべきでない。3. 3.重篤な心臓.肝臓.腎臓の機能障害や重篤な合併症.感染症や出血傾向の発熱がある肺癌患者は.化学療法を受けるべきではありません。 4. 4.化学療法において.次のような場合は減薬.中止.薬剤変更を考慮する：2サイクル治療後も病変が進行する.または化学療法サイクルの休止期間中に再び悪化する場合.化学療法の副作用がグレード4に達し.明らかに患者の生命を脅かす場合.重大な合併症が発生する場合。 化学療法はすべて食欲不振.吐き気.嘔吐.下痢などの消化器反応を引き起こし.栄養損失と不十分な栄養補給をもたらす。患者に栄養不良がある場合は.迅速かつ早期に支持療法を行う必要があり.患者の状態に応じて経口.経腸.非経口栄養などの適切な方法を選択する必要がある。合理的な食事は非常に重要である。十分なカロリーとたんぱく質を摂取し.ビタミンが豊富な野菜や果物を食べ.刺激物をなるべくとらず.食事の回数を減らすことが大切である。