子宮頸がんの予後は病期と明確に関係しているため.早期診断が治癒への鍵となります。 早期発見により早期に診断できる唯一の病気であり.その手段を持つ病院であれば.子宮頸部関連の検査を行い.がん細胞を見つけるだけで診断を確定することができる。 子宮頸がんの初期症状は.診断の手がかりになることが多いので注意が必要です。 現在.子宮頸がんの早期診断に最もよく用いられている臨床方法には.以下のものがある。 1.細胞診 1943年に馬場ニコライが子宮膣部塗抹標本にパップ染色とグレーディング法を提案して以来.この方法は子宮頸がんの発生を大幅に減らすスクリーニング手段として利用されている。 この方法は.外子宮頸管の扁平柱接合部から1週間分のスメアを掻き取り.95％アルコールで15分以上固定してからパップ染色細胞診を行い.グレードIII以上の細胞が見つかったら重症と判断する必要があります。 繰り返し検査で異常がある場合は.子宮頸部生検を行う必要があります。 2.子宮頸部のヨード検査 子宮頸部の細胞診で異常がある場合.または臨床的にがんが疑われる場合.ヨード検査.すなわちルゴール液または2％ヨード液を子宮頸部の表面に塗り.色のつかない部分を陽性部位として.異常部位を検出することができます。 コルポスコピーでは.子宮頸部の血管パターン.毛細血管の間隔.上皮の表面.病変の範囲など.上皮や血管パターンの微妙な変化を直接観察できます。 異常部位で採取した生検により診断が明確になり.早期診断の向上が期待できます。 現在.光学式コルポスコピーと電子式コルポスコピーが利用可能です。 1990年代後半に登場した電子コルポスコープは.画像取り込み.画面モニター.コンピューター保存.グラフィックプリント.遠隔監視を組み合わせた多機能コルポスコープシステムです。 CINや早期子宮頸がんの最も重要な診断補助の一つです。 子宮頸部生検は.子宮頸がんおよびその前がん病変の診断確定に最も信頼性が高く.欠かすことのできない方法である。 子宮頸部の扁平上皮接合部の3.6.9.12点.あるいはヨード検査やコルポスコピーで見つかった疑わしい箇所で生検を行うことが多い。 生検を行う際には.病理検査結果の正確性を確保するために.上皮とある程度の間葉系組織の両方を含むように注意する必要があります。 5.子宮頸管内生検 子宮頸部剥離細胞診の繰り返し結果がgrade III以上で.子宮頸管生検が陰性の場合.病変が頸管内に隠れている可能性に注意し.診断を見落とさないために頸管内掻爬を行って掻爬物を病理検査に付さなければなりません。 子宮頸部細胞診が繰り返し陽性でも子宮頸部生検が陰性の場合.あるいは生検でin situ癌が陽性でもクリニックで浸潤癌を除外できない場合.診断漏れによる治療の遅れを防ぐために子宮頸部円錐切除術を実施する必要があります。