退院する結核患者への保健指導について

  1. 一般的に使用される抗結核薬の服用指導 イソニアジド:空腹時または食後2時間以内に経口投与する。主な副作用:末梢神経炎.肝障害.中枢神経症状.消化器系反応.アレルギー反応など。  リファンピシンRifampicin は.空腹時または食後2 時間後に経口投与する。主な副作用:肝障害.消化器症状.アレルギー反応.神経症状.白血球・血小板の減少など。  リファペンチンは.食事と一緒に経口投与することが推奨されています。副作用はリファンピシンRifampicin と同様である。  エタンブトールは.空腹時または食後2時間後に経口投与される。よくある副作用:視神経障害.胃腸反応など。  ピラジナミドは.食事と一緒に経口投与される。主な副作用:肝障害.関節痛.アレルギー反応.消化器反応.時に貧血。  パラアミノサリチル酸ナトリウムは.1日1回点滴で投与され.遮光された即使用可能な製剤が必要である。主な副作用:胃腸障害.肝障害.アレルギー反応など。  ストレプトマイシン:1日1回.筋肉内投与。主な副作用:難聴.めまい.耳鳴り.腎臓障害.アレルギー反応など。  注:上記の薬剤は.医師の処方に従って服用し.中止.飲み忘れ.必要以上の服用はしないこと。  2. 食事指導 結核は慢性消耗性疾患なので.食事の栄養を増やすことが大切です。牛乳.卵.赤身の肉.魚.豆類.新鮮な野菜や果物など.ビタミン豊富で低脂肪の良質なタンパク質食品を多く摂り.揚げ物.辛いもの.刺激の強いものは控え.毎日規則正しく食べ.食べ過ぎない.喫煙や飲酒はやめるなど。  3.休養に注意 退院後.体と心の休養に注意し.約半年間休養する必要があります。十分な睡眠をとり.過労や激しい運動は避け.病状が回復したら.散歩.太極拳.ラジオ体操など.適切な活動をすることができます。すべての活動は.疲れを感じないことを基本としてください。居室は新鮮できれいな空気と十分な日光を保ち.長時間の閉めきった部屋にはしない。  4.消毒と隔離指導 唾を吐かない.咳をしない.くしゃみをしない.手ぬぐいで口と鼻を優しく覆う.公共の場に行くときはマスクをするよう心がける。食器や寝具は別々に使用し.定期的に消毒する。食器は2〜5分煮沸し.寝具はこまめに日光に当てる。家庭内に子供や高齢者がいる場合は.彼らとは別々の部屋で生活すること。  5.定期的な再検査 退院後1ヶ月.血液の定期検査.肝機能.腎機能を再検査し.胸部レントゲンを撮影してください。血液検査や肝腎機能に異常がある場合は.できるだけ早く来院してください。薬の副作用を観察し.病気が良くなっているかどうかを評価するために.定期的な経過観察(通常1ヶ月程度)が必要です。抗結核薬のレジメンを変更する場合は.医療従事者の判断で実施する必要があります。院外での治療中.全身の発疹.出血斑.高熱などの副作用が出た場合は.医師の診察を受けずに投薬を中止してください。できるだけ早く病院を受診してください。