心臓弁の手術(弁置換術や弁形成術)を受けたばかりの方は.抗凝固薬を服用し.抗凝固マーカーをチェックするために頻繁に採血をする必要があります。 よくある質問については.以下の知識が役に立つと思います。
1.抗凝固療法にはどのような抗凝固薬を服用すればよいですか?
ワーファリンまたはワーファリンという薬を服用します。
2.ワルファリンの用量は?
現在.中国で入手できるワーファリンの用量は2種類あります:輸入ワーファリンは1錠3mg.国産ワーファリンは1錠2. である。
3.ワーファリンはいつまで飲めばいいのですか?
機械弁を置換する場合は.一生服用しなければなりません。生体弁を置換する場合や弁形成術を受ける場合は.術後4~6ヶ月は服用できます。
4.ワーファリンの副作用は多いのですか?
うまく飲まないと副作用はたくさんありますが.飲めば副作用はありません。 飲みすぎれば出血(脳出血.胃出血.鼻出血など)しますし.少なければ抗凝固薬として働かなくなります(血栓ができ.再度の手術が必要になります)。 まずは血液検査で抗凝固作用の有無を調べてもらい.検査結果に応じて毎日の食事量を調整することが必要です。
5.いわゆる「血液検査・抗凝固チェック」とは何ですか?
中国語の意味は知らなくても.呼び名だけ覚えておけば大丈夫です。
6.適切な「INR」とは?
中国の基準値は1.8~2.5が多く.三尖弁は2.5~3.0.僧帽弁は2.0~2.5.大動脈弁は1.8~2.0が交換の目安です。
検査表の一番上にある基準値は.弁置換をしていない正常な人との相対値なので.絶対に見ないでください。
7.検査結果を見て.検査結果に応じて薬を調整すればいいのですか?
検査表の3番目のINRだけを見ることをお勧めします。 一般的に.INRは食べる量が多ければ高く.少なければ低くなります。 INRが1.8以下ならワーファリンの服用が足りないことを意味し.2.5以上ならワーファリンの服用が多すぎることを意味します。
例えば.現在1日3mgを服用しており.今日のINRが2.8であれば.ワーファリンの服用量が多すぎるので0.75mg(1/4錠)減らすことができます。今日のINRが3.5であれば.服用量が多すぎるので.通常は1~2日服用を中止し.検査結果に従って服用するように言われます。逆に.今日のINRが1.25であれば.ワーファリンの服用量が少ないということになります。 ワルファリンの服用量が少ない場合は.血液を調べてから1~2日間.3mgに1.5mg~3mgを上乗せし.検査結果に従って服用してください。
8.どのくらいの頻度で血液検査を受ける必要がありますか?
一般的に入院中は毎日.退院後は2~3日に1回.INRの安定度により1~2週間に1回とゆっくりで.一般的には1ヶ月に1回を超えない方が良いとされています。 一般的には.半月も服用すればほとんどの患者のINRは基本的に安定する。
9.INRはどこで調べられますか?
一般の病院でも正確ですか?
INRは外科手術ができる病院であればどこでも調べることができ.一般的に正確です。
もし余裕があれば.心臓の手術ができる病院に行くのがベストです。
10.ワーファリンは毎日飲む必要がありますか?
1回ごとに服用する必要があり.できれば毎日午後5時や午後8時など.決まった時間に服用するのが望ましいです。
11.数日間ワーファリンを飲み忘れた場合はどうすればよいですか?
このような場合は.すぐにワーファリンを経口服用することをお勧めします(何時でも構いません)。 病院でINRを調べてもらい.今後の薬の使い方を決めるのが一番です。
12.食事や他の薬はINRに影響しますか?
影響はあります。 一般的に.普通に食べている限り(偏食や部分食はしない).INRに影響はありません。 多くの抗炎症薬(抗生物質).風邪薬.アミオダロンなど.INRに影響を与える薬は多く.INR値を上昇させますので.ワーファリンの量を適切に減らす必要があります。ホルモン剤など.INR値を低下させる薬もありますので.ワーファリンの量を適切に増やす必要があります。
13.弁置換術後に他の手術を受ける必要がある場合.ワーファリンはどのように服用すればよいですか?
これは比較的複雑な問題で.ワルファリンを中止してヘパリンに置き換える必要があるからです。 具体的なアドバイスをするために.外科医が心臓胸部専門医と相談することをお勧めします。 例えば抜歯が必要な場合.必ず病歴を話してください。 覚えておいてください! 抗凝固療法を知らない非心臓外科専門医もいます。
14.輸入ワーファリンから国産ワーファリンに変更できますか?
変更は可能ですが.非常に面倒ですし.INRが安定するまで常に血液検査が必要です。 輸入薬なら1錠.国産薬なら1錠と鵜呑みにしないことが大切で.しかも服用量が同じでも血液検査の結果が大きく異なることが多い。
15.ワーファリンは高いですか? なくなったらどこで買えますか?
ワーファリンはとても安く.1ヶ月あたり20ドル程度です。 ワーファリンは心臓手術ができる病院で買うのが一番です。
16.上記の説明を読んでもよくわかりません。
インターネットで関連知識を調べたり.心臓手術を行った医師に相談するのが一番です。