人工弁置換術後は.人工弁と血液の接触により血小板が凝固しやすく.血栓が形成されやすく.重症になると血栓が外れて脳塞栓や下肢動脈塞栓などの臓器血管の塞栓症を引き起こす可能性があります。また.環状部に発生した血栓が人工弁の弁尖を捕捉して弁が開かなくなり.心不全や突然死を引き起こすこともあります。 したがって.機械弁であれ生体弁であれ.術後は抗凝固療法を行わなければならない。 機械弁は終生抗凝固療法を行うが.生体弁は3～6ヵ月間抗凝固療法を行い.心房細動がある場合は抗凝固療法を延長し.医師の指導のもと投薬を中止する。 投薬期間中は定期的に抗凝固療法をモニターし.適時に薬物療法を調整することが重要である。 抗凝固療法が不十分であれば血栓塞栓症などの悪影響を招きやすく.過剰な抗凝固療法は鼻血.歯からの出血.血尿.月経不順などの出血を引き起こす可能性がある。 抗凝固療法は生命にかかわる問題であり.医療従事者と緊密に協力して対応しなければなりません。 使用できる主な抗凝固薬はワルファリンです。 入院中は主治医が適切な調整を行い.退院時には投与量や検査のタイミングについてアドバイスします。 ただし.抗凝固薬の感受性は患者さんによって異なるため.プロトロンビン時間と活性の定期的な血液検査が必要です。 プロトロンビン時間の正常値は12～14秒.活性は80％以上です。 弁置換後は.プロトロンビン時間を正常値の1.5〜2.0倍（通常19〜24秒）.または活性を35〜45％に維持する必要がある。 WHO（世界保健機関）は現在.経口抗凝固薬の検査基準として国際正常比（INR）を提唱している。 弁置換術後のINRは2から3の間でコントロールされるべきである。 プロトロンビン時間または活性は.医師の勧告に従って投与量を調整するたびに定期的に検査する必要があります。 服用中に出血傾向が現れたり.脳梗塞の徴候が現れたりした場合は.速やかに医師の診察を受けてください。 退院後に注意すべきもう一つの問題は.食べ物や薬.その他の病気も抗凝固作用にある程度の影響を与えるということです。 例えば.ビタミンKを多く含む食品には.ホウレンソウ・カリフラワー・エンドウ豆など.抗凝固薬の効果を低下させるものがあります。 しかし.バランスの取れた食事をし.定期的に定期検診を受けていれば.抗凝固薬の量を調節することができますので.特定の食品を意図的に好んだり.控えたりする必要はありません。 抗凝固薬の効果を高める薬物には.アスピリン.クロラムフェニコール.メトロニダゾール.サリチル酸塩.フェニブトなどがあり.抗凝固薬の効果を低下させる薬物には.ビリルビン.リファンピシン.エストロゲンなどがあります。