抗凝固薬の投与期間
生体弁置換術後は3～6ヵ月間抗凝固療法が必要で.心房細動や巨大左房がある場合は延長されることもある。 機械弁置換術後は生涯抗凝固療法が必要である。
抗凝固療法の基準とモニタリング
不十分な抗凝固療法は血栓症や塞栓症のリスクがあり.抗凝固療法の過剰投与は出血のリスクがあるため.正しい抗凝固療法は非常に重要である。 抗凝固療法が不十分であったり過剰であったりすると.健康や生命が脅かされる可能性があります！正常値：プロトロンビン時間（PT）12～14秒.活性（PI）80％以上。抗凝固療法の正しい基準はPTが正常値の1.5～2倍（18～25秒）です。 活性は35～50％。 国際比（INR）は2.0前後です。抗凝固療法を適切に行うためには.血液検査を頻繁に行い.投与量を調整する必要がある。 適切な投与量を探る期間（すなわち.投与量の規則性を見出す期間）は.通常1日1回または隔日で血液検査を行い.規則性を見出してからは1週間に1回.繰り返しの測定値が非常に安定していれば2～4週間に1回.長い場合は3～6ヵ月に1回血液検査を行えばよい。
用量の調節
(1) 一般に.ワルファリンの初回投与量は3～5mgで.その後.臨床検査の結果や出血の徴候の有無によって調節する。
（2）抗凝固療法が不十分な場合：プロトロンビン時間が正常値の1.5倍未満.または活性が60％以上の場合は.維持量の1/4～1/8を適宜追加し.プロトロンビン時間が正常値に近い場合は.原因を見つけ出して抗凝固療法を繰り返す。
（3）抗凝固療法の過量投与：プロトロンビン時間が正常値の2.5倍以上.または活性が25％より低い場合は.1/4～1/8に減量し.活性が20％より低い場合は.一旦中止し.翌日の検査で調整することができます。誤飲（または反復服薬）など.出血傾向がないことをよく観察し.出血傾向がある場合は.すぐにビタミンK1注射をして対策します。 そしてすぐに病院に連絡すること。
（4）出血傾向があるかどうかに注意し.しばしば鼻出血.歯肉出血.血尿.腹痛として現れる腹腔内出血.昏睡として現れる頭蓋内出血などの症状が現れる。 出血の徴候がある場合は.臨床検査値が適切な範囲であっても.投与量を減らすか中止する必要があります。 また.直ちに病院に連絡すること。
（5）血栓症や塞栓症の有無に注意：血栓症の原因は.抗凝固療法が不十分であることに加え.弁の材質や構造が関係しており.血栓症は弁音響変化や心不全として現れ.脳血管塞栓症は錯乱.片麻痺などの神経症状を伴う。 四肢動脈の塞栓症は四肢の痛みを引き起こすことがある。
抗凝固薬の維持量
一般的にワルファリンの維持量は3mg/日程度ですが.個人差があるため必要量は異なり.臨床的な観察では最も必要なのは7mg/日.最も少ないのは0.5mg/日程度です。 また.心臓外科医の指示に従い.PTとINRを定期的にチェックする必要があります。
(1) 薬剤の作用：抗凝固作用を増強する薬剤は以下の通りです。B. 血漿蛋白結合部位の競合により.蛋白結合型薬剤の割合が増加；アスピリン.アントミン.スルホンアミド.プロベネシド。C.ビタミンKの吸収を減少させる。
D. ケモファルコンを分解する酵素を阻害する：クロラムフェニコール.メトロニダゾール.メフェドロン.ジチオピル.アルコール。E. 同じ副次的排出経路での競合： フェニトインナ.トルエンスルホブチル尿素。F. 薬物投与部位における他の凝固薬の作用の増強または変化：キニジン.アントミン.メトロニダゾール.フェネルジン。G. 相乗的な抗凝固作用：アスピリン.アセトアミノフェン。H. 血小板機能への影響：サリチル酸塩.プレドニゾン.クロルプロマジン.フェネルジン。抗凝固作用を低下させる薬物は以下の通りである：A. 腸管と抗凝固剤の抱合：コレスチラミン。B. 肝ミクロソーム酵素活性を促進し.ワルファリンの肝内代謝を促進する：催眠薬.リファンピシン.アシュワガンダ。C.血中ジュクスタグロビン濃度を上昇させる：エストロゲン.経口避妊薬。
（2）食品の影響：ビタミンKを多く含む食品は.薬の効果を低下させる可能性がある。 乾燥食品100gあたりのビタミンK含有量（mg）：ホウレンソウ（4.40）.キャベツ（3.20）.カリフラワー（3.00）.エンドウ豆（2.80）.ニンジン（0.80）.トマト（0.40～0.80）.ジャガイモ（0.16）.豚レバー（0.80）.卵（0.80）.牛乳（微量）。 上記の食品を長期間大量に摂取する場合は.ファルネソールの投与量を調整するため.速やかに表示する必要がある。
（3）病気の影響：下痢.嘔吐は薬の吸収に影響を与えることができ.心不全や肝臓病で肝うっ滞は.ワルファリンの投与量を減らすことができ.V-Kの合成を減らすことができます。
（4）ワルファリン薬：薬の有効期限.各錠剤の用量（3mg.5mgの2種類の用量）に注意を払う.薬は潮解.カビ.劣化を持っていません。
（5）採血時間：服用後（服用後）にピークに達しているかどうか。
（6）実験室のエラー：実験室のテストにエラーがありますが.必要に応じて.血液検査を繰り返すことができます。 または.同時に.正常な人間の血液コントロール。
検査結果に変化がある場合は.上記の要因を考慮する必要があり.逆に抗凝固療法の影響を考慮して.薬の適用や食事の変更を行う必要があります。 速やかに主治医に相談する。
出血性合併症の治療
（1）軽度の出血：歯ぐきの出血.皮膚の打撲など.検査結果に応じてワルファリンの投与量を1/4～1/8に減らすことができます。
（2）重大な出血：鼻出血.血尿など.1～2日間ワルファリンの投与を中止することができます。
（3）重篤な出血：喀血.吐血.頭蓋内出血など.直ちにビタミンK120mgを注射し.出血が止まるのを待ち.1～2日間観察し.再抗凝固療法を行います。
（4）重症例では凝固因子を補充するために新鮮凍結血漿や凝固因子濃縮製剤を使用する。
（5）手術病院への連絡は忘れずに。
月経中の抗凝固療法
ほとんどの人は.月経量は多くないので.抗凝固薬の使用量は変わりません。出血量が多くなれば.ワーファリンの量を減らします。出血量が多ければ.ビタミンKを注射して止血します。月経障害が整わず.出血が続く場合は.月経調節薬を服用します。出血量が多い場合は.ごく少数ですが.子宮摘出術が必要です。