I. 卵管性不妊症とは
実は.私の前身は卵管といい.女性の生殖器官の重要な構成要素の一つで.精子を運び.卵子を取り込み.受精卵を子宮腔に運ぶという重要な役割を担っています。 正常な卵管と子宮の解剖学的関係は.人間の体幹と両上肢の関係に似ています。 まず.卵管の傘が小さな手のような役割を果たし.卵巣から腹腔内に排出された成熟卵をキャッチし.卵管内を（あたかも腕のように）移動し.卵子を腹部と卵管峡部の連結部までゆっくりと運び.精子の到着を待ちます。
精子が卵子と出会い.受精して受精卵となった後も.私は受精卵を子宮腔に運ぶために動き続け.やがて根を張り.花を咲かせ.熟すまで実をつける。 しかし.私は壊れやすく.病気になることもあり.体液.炎症.閉塞.歪み.血行不良などの異常として現れ.さらには近隣（卵巣.虫垂.腸など）の炎症によって.私は機能不全に陥り.高齢になると役に立たなくなり.その結果.女性は子供を産むことができなくなります。
そのため.抗炎症・消炎治療で軽い症状にも対応できる。
Ⅱ.顕在的な徴候とは
ほとんどの場合.私がいても不快感を感じることはありません。 中には.下腹部の漠然とした痛み.腰仙部の痛みを伴う腫れ.月経時や性交後.労作時に悪化する.平日に下すことが増える.月経量が増える.月経が長引く.月経困難症などがある方もいます。 症状が重くないため.多くの人は私の存在を無視し.緊急に子供が必要になったときに初めて診察に行き.私を見つけるのである。
外的な傷害要因があまりに早く.積極的にやってきた場合（婦人科や性病の既往）.下腹部痛.けいれん.頻尿や排尿痛.膿のような膣分泌物.時には悪寒や発熱を伴い.腹部膨満感.便秘や下痢を伴うこともあります。
月経中や流産後に発症した場合は.出血量が増え.生理が長引きます。 これらはすべて.真剣に受け止め.すぐに治療するようにと言っているサインです。 婦人科医も婦人科検診から私の徴候を拾い上げることができます。例えば.触診による下腹部の圧迫痛.二重触診による子宮の後傾.可動性の悪さや重い場合は完全な固定.子宮頸部や正式体の動きの痛み.正式頭頂部は播種管の増加や圧迫痛を伴う腫瘤で借りることができます。
1.結婚後の不妊症
閉塞が起こったり.閉塞自体が病気の影響を受けたりすると.硬く歪んで受精卵を運ぶ機能を失い.やがて不妊症になり.通常は二次性不妊症となる。
2.月経困難症
月経困難症は.骨盤のうっ血によるうっ血が原因で起こるもので.その多くは月経の1週間前から始まり.腹痛となり.月経が始まるまでの間.生理が近づくにつれてひどくなります。
3.腹部の不快感
下腹部の痛みの程度はさまざまで.ほとんどが隠れています。また.腰痛や仙骨部の痛み.むくみ感や落下感があり.労作によって悪化することがよくあります。
4.月経不順
私は卵巣に隣接しており.一般的に私の病気は卵巣の機能に影響を与えず.月経の量にも影響を与えません。
Ⅳ.卵管性不妊症の原因
実際.不妊症の黒幕は私だけではないので.積極的な予防と合理的な治療ができれば.病気の可能性を減らすことができます。 ですから.違和感を覚えたら.適時に医師の診察を受けるべきです。 中絶後.産後.月経中は女性の免疫力が低下しており.病気が侵入しやすい時期であることを知っておくことが大切です。
1.卵管内の液体：
病原体に感染したとき.迅速かつ効果的な治療を行わないと.卵管内に膿ができます。 早期に治療しなければ.感染は長く続き.さらに広範囲に広がり.最終的には卵管性不妊症につながります。
(1) 淋菌性結核
淋菌は粘膜に沿って子宮内頚管.子宮内膜.卵管内膜を経て骨盤腹膜に感染しますが.通常急性期はなく.感染初期は症状が軽いため気づかず.後に卵管閉塞に至ります。
（2）敗血症性卵管炎
不完全流産.人工妊娠中絶.産褥感染でよくみられる。 原因菌は化膿ブドウ球菌.レンサ球菌.大腸菌.緑膿菌などで.あらゆるタイプの卵管炎.水膿症.蓄膿症を引き起こす。
(3) 結核性結核
主に肺結核や腹膜結核に続発し.不妊症の10％を占める。 感染は主に血行性で.リンパ系を介した感染や直接感染もある。 二次感染を起こすと.管の内容物が膿性化して結核性血管周囲炎を形成し.周囲の臓器に広範な癒着を伴うことがあり.表在性の病変が管壁や粘膜組織の深部まで進展し続け.不妊症の原因となることがある。
3.卵管癒着
卵管には軽い閉塞と重い閉塞があり.癒着には3つの程度があります。
卵管癒着の原因としては.分娩や人工妊娠中絶後の感染.婦人科手術後の感染.月経時の不衛生.隣接臓器からの炎症の広がりなどがあります。
卵管周囲の癒着が軽度であれば症状はありませんが.重度の癒着の場合.長期にわたる慢性的な腹部不快感や.婦人科検診の付属器検査でいくつかのしこりや帯状のロックが見られることがあります。 卵管の癒着は卵管にアクセスできなくなる可能性があり.完全に癒着している場合は自然妊娠の可能性はなく.急性期には腹部不快感があります。 女性の卵巣がふさがれ.受精卵があっても子宮に入ることができず妊娠できないか.卵管内にとどまっていると危険な子宮外妊娠になる可能性があります。
4.卵管閉塞：
卵管閉塞には一般的に原発性と続発性の2種類があります。
一次性の卵管閉塞は先天性とも呼ばれ.出生時に存在しますが.非常にまれです。 二次性とは.後天的に発症するもので.主な原因となります。 卵管閉塞による不妊症は通常.特別な症状はなく.主に卵管の炎症が原因です。 病気の初期段階では.明らかな症状は見られず.結婚後2～3年経っても子供がいない状態で発見されることが多い。 実はこの病気の原因はあまりはっきりしておらず.慢性感染による急性の癒着が関係している可能性があります。
5.卵管奇形
私は副乳管から発症しました。 実際には.子宮.子宮頸管.膣よりも先天的に奇形である可能性ははるかに低い。 臨床の現場では時々見られます。 卵管奇形はまれではありますが.非常に多様です。 卵管奇形は.発育障害による奇形（欠如または未発達）と重複奇形（副卵管など）の2つに大別される。 卵管の奇形は組織遺伝学的に部分的にしか説明できない。
V. 予防と管理の方法
1.膣感染症の予防
私は本当にもろい。 卵管の感染症を予防するための主な努力は.膣炎と子宮内膜炎.特に多くの生殖器系疾患の重要な「入り口」である膣感染症の予防になされるべきである。
2.人工妊娠中絶も卵管無力症の主な原因である。人工妊娠中絶の際.機械的刺激や薬理学的刺激により.子宮平滑筋がなだらかに収縮し.子宮腔の内容物が逆行性に卵管腔に入ることがある。卵管腔が完全に閉塞している場合は不妊症の原因となり.卵管腔の通過がスムーズでない場合は子宮外妊娠の原因となる。 したがって.中絶は出産終了前に慎重に行うべきです。 また.生殖器系の炎症性疾患が見つかった場合は.専門医による効果的な治療を受けることをお勧めします。 卵管形成不全の多くのケースは.不妊治療過程での不適切で過剰な治療が原因です。 例えば.小さなクリニックで規制のない卵管洗浄や清拭治療を繰り返すことなどです。
3.炎症の予防
卵管閉塞の主な原因は炎症であり.卵管炎による卵管腔の閉塞.骨盤内炎症性疾患による臍端の閉塞などがある。 したがって.生殖器系の清潔と衛生に注意を払い.さまざまな病原体（特に性感染症）による感染を防ぐことが極めて重要である。 また.子宮外妊娠のほとんどは.炎症によって卵管が部分的に閉塞していることが原因であるため.子宮外妊娠が発生した後は.開腹による卵管切除術は避け.できるだけ腹腔鏡下卵管開窓術を行うべきである。
4.タイムリーな診断と一刻も早い治療
診断を間に合わせるために.さまざまな方法があります。 まず子宮卵管造影検査.子宮卵管造影検査.内視鏡検査（腹腔鏡.子宮鏡.卵管鏡）.放射性核種子宮卵管造影検査などであり.いずれも専門病院で行うことができ.必要に応じて開腹子宮卵管造影検査も行う。
早期かつ明確な診断は.病気の継続的な進展を抑制する上で有益である。
VI.卵管性不妊症が発見された場合の対処法
不運にも医師から「不妊症は私のせいです」と言われた場合.どうすればよいのでしょうか？ 両側が詰まっている場合はどうすればよいのでしょうか？
腹腔鏡検査や腹腔鏡モニターによる卵管洗浄を行い.閉塞部位をはっきりさせることができます。
閉塞を解消する手術は.卵管の解剖学的な閉塞を解消するものでしかなく.卵管の機能的な問題（採卵や蠕動運動）は手術では解決できず.子宮外妊娠のリスクがあることを忘れないでください。 不妊期間が長かったり.過去に子宮外妊娠を何度も経験していたり.卵巣機能がすでに低下している場合は.そのまま体外受精を選択することもあります。
7.最後に.さらにいくつかのヒント：
1.バランスのとれた食事：例えば.栄養価の高い混合穀物.新鮮な野菜.季節の果物など.消化の良い粗繊維質の食品を多く摂り.鶏肉.牛肉.赤身の肉.魚.豆類.牛乳などのタンパク質も多く摂りましょう。
2.運動を強化する：弱く.着飾らない森の姉妹になることを拒否し.運動自体が病気を予防し.疲労を除去し.健康で長寿を得るための重要な方法です。
すべての女性が健康な体を持ち.卵管炎にかからないことを心から願っています。