(1)爪真菌の症状：爪真菌の臨床症状は.通常1本の指・足指の爪に.爪の割れ目の近位側と両側の皮膚が赤く腫れ上がり.痛みを伴う。重症例では.患者の生活や仕事に影響を与えることもある。 (2) 爪真菌の原因 爪真菌の原因は.先天性因子と後天性因子に分けられる。 1.先天性の要因としては.生まれつき爪の表面が広いこと.手足の骨の成長が異常であることなどが挙げられます。 2.後天的な要因は.次のとおりです。 A.不適切な指や足の爪などの足の爪をトリミング.短すぎるカット.軟組織の横にある指や足の爪のカバーと上向きに成長.結果として.指や足の爪の成長軟組織にないため.B.しばしば不適切な靴.非靴集団の足の爪真菌は非常に稀ですが.足の爪が外部の圧力を受けていないため.最も可能性の高い説明は.靴を着てください。 この外圧により.不適切なトリミングの後に形成された足の爪の鋭角の方へ爪のしわが押され.局所的に皮膚が破壊され.皮膚表面から開放創へ細菌や真菌が侵入し.巻き爪癤腫症となる。C．小外反.スポーツによる足の指の圧迫などの生体力学的アンバランス D. 爪真菌.乾癬.扁平苔癬.爪病変などの皮膚関連疾患は.様々な理由で爪床から爪母への上皮移動が妨げられ.爪床と爪溝の正常な解剖学的構造の連続性に変化や変形をもたらし.最終的には爪真菌に至る。 E.指を噛むこと.子供に多く.鉄や亜鉛などの微量栄養素の欠乏やADHDが原因である場合が多い。 F, 湿った環境での長時間の手指の接触：細菌の貯まりやすい爪の周囲に頻繁に湿った含浸があるため.洗濯屋.清掃員.料理人.皿洗い.バーテンダー.業者.看護師などのグループは発生率が高く.ほとんどがStreptococcus pyogenesとPseudomonas aeruginosaの感染によるものである。 (3) 爪真菌の治療法 爪真菌の治療には様々な方法がありますが.症状の段階と重症度によって選択します。 軽度から中等度の痛み.軽い発赤と腫脹.膿性分泌物のない病変は保存的治療が可能です。激しい痛み.著しい発赤.膿性分泌物を伴う中等度から重度の病変は外科的手術が必要です。 具体的な治療法は以下の通りです。 A：発症初期の爪の感染症には.温湿布.ヨードファー外用.黄蓮液.ホウ酸.アルコールに浸すことで感染対策.腫れの抑制.殺菌が可能です。 軽症の場合は.抗生物質軟膏単独またはグルココルチコイドとの併用で外用し.障害が持続する場合は.外用薬に加え.広域抗生物質による内服治療を行う必要があります。 また.軽度の巻き爪の場合.医師によっては爪装具や矯正パッチによる治療を試みますが.これらは非侵襲的で簡単.便利で手術に比べ比較的安価であり.軽度の巻き爪の爪水虫の治療法として選択することが可能です。 B. 膿瘍を形成しているものについては.速やかな排液が必要です。 従来の方法では.油を塗ったガーゼを爪甲と爪床の間に挟んで排液しますが.Ravnolガーゼ排液ネットやデンタルフロスなどを用いて排液することも可能です。 C. 巻き爪や難治性の爪白癬に対しては.侵襲的治療として.爪の全摘出と爪床の部分切除の併用.抜爪＋爪床切除.爪白癬再建.爪床の部分切除＋足指側または足指前パイクカット皮膚整形.レーザー治療が可能です。 (4) 注意点：A 爪真菌を治療しない場合.手足の爪の変形が永久的に続きやすく.手足の爪の美観に影響を与える。 B 病気が長引いたり.腫れや痛みが強い場合は.指や足の爪が原因の慢性骨髄炎を除外するために.X線検査が推奨されます。