てんかんの発症により.全身けいれんや口から泡を吹くなどの症状が出ることが多く.患者様の社会生活や生命を脅かすことがあります。そのため.てんかんの治療が急務となっています。てんかんの治療で最も重要なものの1つが薬物療法です。しかし.てんかんの薬物療法には.いろいろなことがあります。そのため.てんかんの治療には.薬物療法が欠かせません。 小発作（プチマル発作）。主な症状は.短時間の意識消失と運動の中断で.数秒から数分続くことがあり.小児によくみられます。ジアゼパムやクロナゼパムがより効果的です。エトスクシミドは小発作治療の選択薬であり.他の薬剤が無効な小発作にも使用できます。トリメトプリムはかつて小発作に選択された薬剤でしたが.毒性が強いため.現在では控えめに使用されています。 大発作 フェニトイン（ダランチン.フェニトインナトリウム）が選択され.約60％の患者さんで発作を抑制し.約20％で症状を軽減できますが.効果は緩徐です。フェノバルビタール（ルミナル）との併用が可能で.併用するとフェニトインの効果が低下しますが.このように使い分けるとよいでしょう。それでも大発作がコントロールできない場合は.パロキセチンやジアゼパムを代わりに.あるいは追加で使用する必要があります。大発作にはバルプロ酸ナトリウム（抗てんかん薬）がより効果的です。 1. 投薬開始当初は.患者さんによっては自然寛解の傾向がみられることがありますが.それでも治療が必要です。初発の患者さんや1年以上に1回しか発作がない患者さんには.抗てんかん薬の副作用や治療をしなかった場合に起こりうる結果を患者さんやご家族に伝えた上で.医師の判断で薬を選択する必要があります。ただし.初発の発作を呈した患者のうち.以下の条件を満たす患者には薬物療法を開始する必要があります。(1)脳波に明らかなてんかん様放電が認められる場合 (2)過去に原因発作を起こしたことがある.またはてんかんの家族歴がある.(3)本人または家族から服薬を強く勧められており.再発の予測が困難なため抗てんかん薬の投与もありうる.など。(4) 灰白質発達異常.頭蓋内血管奇形など病因が明らかなもの (4) 灰白質発達異常.頭蓋内血管奇形.頭蓋内占有病変.外傷性脳損傷.出生時損傷.中枢神経系感染症など病因が明らかなもの (4) 灰白質発達異常.頭蓋内血管奇形.頭蓋内占有病変など病因が明らかなもの。 まず.てんかんに適した薬を選択することが大切です。抗てんかん薬の選択は.発症のタイプ.患者さんの年齢.性別.薬に対する小さな良い反応の大きさ.薬の入手先.価格などによって.個別に判断する必要があります。煮沸療法を行う。最も重要な基礎の一つは発作の種類で.伝統的な薬や新しい抗てんかん薬のいずれかが不適切に選択することができ.治療効果がないだけでなく.発作を悪化させる可能性があります。 てんかんの治療は薬物療法に時間がかかるため.食物の患者さんの約8割は上記の薬剤で十分にコントロールできますが.それでも1～2割の難治性てんかんの患者さんは.新しい抗てんかん薬による治療や医師への紹介が必要な場合があります。 薬の初期投与量は慎重に選択し.少量から始めて.重大な副作用なしに発作を効果的にコントロールできるようになるまで徐々に増量していく必要があります。それができない場合は.部分的なコントロールで満足するのがよく.重大な副作用がないことが.てんかん治療薬の服用原則の核心となります。 このような場合.”epilepsy “は.”epilepsy “を “epilepsy “と呼ぶことにする。 このように.てんかん治療薬には.その投与量に応じた適切な薬物療法が必要です。てんかんの治療については.患者さんが軽く考えてはいけませんし.投薬も医師の指導のもとで行わなければなりません。正しい診断と治療を行うことが非常に重要です。