健康診断の後.病院で多くの友人が.臨床検査の「+」「-」の数字を見て.混乱し.脳が常に点滅している「？ ” だからこそ.肝炎の臨床検査について知っておくことが重要なのです。 現在.HBV感染をチェックするために最も一般的に使用されている血清学的マーカーは.HBsAg.抗HBs.HBeAg.抗HBeおよび抗HBcであり.これらは「B型肝炎二半」と呼ばれ.その役割は主に次の3つの側面である：1）HBV感染の有無を判断するため.2）HBV感染者の伝染性を判断するため.3）慢性B型肝炎感染として。 3）B型慢性肝炎患者の抗ウイルス治療と有効性を判断する根拠の1つとして。 では.この5つの指標で結果が異なると.臨床的意義はどのように異なるのでしょうか？ 見てみよう。 1.HBsAg(+),Anti-HBs(-),HBeAg(-),Anti-HBc(+):一般に「トリプル陽性」と呼ばれ.ウイルス複製が活発なHBV感染があり.感染力が強いことを示します。 HBsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(-),抗HBe(+),抗HBc(+):一般に「小型トリプル陽性」と呼ばれ.HBV感染はあるがウイルス複製は比較的静穏で.感染力は比較的弱いことを示す；3.HBsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(-),抗HBe(-),抗HBc(+):HBV感染はあるがウイルス複製は比較的静穏で.感染力は比較的弱いことを示す；3. HBsAg(-).抗HBs(+).HBeAg(-).抗HBe(-).抗HBc(+)：HBVに感染しているが.防御抗体が産生されており.感染力はなく.B型肝炎ワクチンの必要はないことを示す。 -HBsAg(-).抗HBs(-).HBeAg(-).抗HBe(-).抗HBc(-)：B型肝炎ワクチンを注射して防御抗体ができたことを示す。B型肝炎ワクチンを注射していない場合は.HBVに感染して防御抗体ができたことを示し.感染力はなく.再度注射する必要はない。 感染性があり.再度B型肝炎ワクチンを注射する必要はない。 ここで.「B型肝炎二分の一」の検査結果は.HBVの感染と複製を反映しているだけであり.「三分の一陽性」の病状が必ずしも重篤であるとは限らず.「三分の一陽性」の病状が必ずしも軽症であるとは限らないなど.重症度を完全に反映するものではないことを指摘する必要がある。 例えば.「トリプル陽性」の状態は必ずしも重篤ではなく.「トリプル陽性」の状態は必ずしも軽症ではない。 B型肝炎の重症度を判断するためには.「B型肝炎二分」の検査に加えて.肝機能検査.肝線維化指数.超音波検査.CT検査などを組み合わせて.現在の状態を正確に判断する必要があります。 さらに.HBVの複製状態や患者の伝染性をより正確に判断するために.HBV DNAの定性または定量検査も行うべきである。