喫煙は.肺の健康への影響という観点からのみ考えられがちである。 しかし.タバコの煙にはさまざまな化学発がん物質や発がん物質前駆物質が含まれていることが知られておらず.疫学.細胞遺伝学.分子遺伝学などで広く確認されている。 また.喫煙が生殖機能に及ぼす影響についても.国内外で多くの研究が行われている。 本稿では.喫煙が男性の精液の質.精巣・精巣上体障害.性ホルモン.性機能に及ぼす影響とその可能なメカニズムについて概説したい。 男性の精液の質に対する喫煙の影響 精液の質は一般的に.精液量.精液pH.精子密度.精子数.精子前進運動率.精子生存率.正常精子形態などの様々な指標で測定される。Kunzleらは不妊集団を対象に喫煙と精液の質との関係に関する研究を行い.その結果.喫煙者の精子密度と正常精子形態は非喫煙者に比べて有意に低いことが示された。 不妊症の喫煙者655人と非喫煙者1131人を対象としたKunzleらの研究では.喫煙者の精子密度.総精子数.運動精子数は非喫煙者より有意に低く.それぞれ15.3％.17.5％.16.6％減少していた。 喫煙者の正常精子率は21.2％で.非喫煙者の23.7％に比べ.これも低下していた（P=0.0007）。喫煙者の精子生存率.精液量.果糖濃度もわずかに低下していたが.統計学的に有意なレベルには達していなかった。Vineらは20以上の論文のメタアナリシスを行い.その結果.喫煙者では非喫煙者に比べ.精子密度が13％〜17％低下し.精子数も13％〜17％低下していた。 その結果.非喫煙者と比較して.喫煙者の精子密度は13〜17％減少したが.有意な用量効果関係は認められず.精子の運動率は約20％減少した。 妊娠前カウンセリング群として.23～36歳で健康歴が正常.乏精子症と無精子症を除く喫煙者110人と非喫煙者110人を無作為に選んだ。 喫煙群は2～15年.3～30本/日の喫煙を行い.非喫煙群は喫煙をしなかった。 精液検査の結果.喫煙群の正常形態精子率と高速前進運動精子率は非喫煙群より有意に低く.精子生存率も非喫煙群よりやや低かった。 精液量と精子密度は喫煙群と非喫煙群で有意差はなかった。 Guan Zhibaoらの結果でも.精子生存率と精子密度は喫煙群と非喫煙群で有意差があった。