不妊症とは.女性が避妊をせずに少なくとも12ヵ月間定期的に性交渉を行っても臨床的な妊娠に至らない場合に.女性は不妊症.男性は不妊症といわれる臨床症状である。 臨床的妊娠の既往がない女性は一次性不妊症とみなされ.臨床的妊娠の既往がある女性は二次性不妊症とみなされる。 不妊症の定義に当てはまるカップルは.同時にクリニックに来院し.それぞれ一次的な病歴聴取と身体検査を受けることを勧められる。 カップルの妊孕性は.まず男性パートナーの定期的な精液分析.女性パートナーの骨盤超音波検査.ベースラインの内分泌学的検査.自然周期での排卵のモニタリングによって評価される。 男性の精液ルーチンに異常があれば.男性の管理。 男性パートナーの精液検査が正常であれば.排卵障害が見つかった場合.女性パートナーに治療を行うことができます。 高アンドロゲン血症では.副腎および腫瘍由来のアンドロゲンを除外した後.内分泌調整治療.例えば.いくつかの短時間作用型経口避妊薬を投与することができます。 高プロラクチン血症では.プロラクチンを減少させる薬物療法を行うことができます。 内分泌調整後.自然排卵がない場合は排卵刺激療法を行い.排卵があり.医師のアドバイスに従って3周期性交しても妊娠しない場合は.卵管開存症の検査を考慮する。 上記の検査で特別な所見がなく.骨盤内検査で骨盤内炎症が考えられる場合は.卵管開存症の検査を行います。 卵管造影検査は.これまでの検査に比べて侵襲の軽い検査です。 したがって.この検査を行う前に.パートナーの男性に精液検査を行うことをお勧めします。 男性が無精子症.または重度の乏精子症の場合.女性は卵管検査をせずにそのまま体外受精（IVF-ET）に進むことができます。 卵管検査には多くの種類があります。 子宮卵管造影検査（HSG）.卵管流動化検査.卵管超音波検査.子宮鏡下卵管流動化検査です。 これらの検査の評価に基づいて.不妊カップルの病歴や臨床症状を考慮し.病因診断を行います。 女性不妊症（排卵障害.骨盤内因子）.男性不妊症.原因不明不妊症など.明確な病因分類が行われる。 骨盤因子不妊.両側卵管閉塞の場合は.直接体外受精（IVF-ET）治療が可能である。卵管閉塞.多発性超音波検査で片側または両側の卵管水腫が示唆された場合は.腹腔鏡診断と治療を行うことをお勧めします。手術中に.水腫が深刻で.卵管拡張と癒着が深刻であることが判明した場合は.患側の卵管形成術を行うことをお勧めします。 漢方薬の浣腸.理学療法と組み合わせた骨盤内炎症性疾患の治療は.まだ妊娠することができない場合は.病気の原因や外科的治療を見つけるために子宮腹腔鏡検査を組み合わせた診断手術を実施することができ.卵巣嚢腫や子宮筋腫の組み合わせは.同時に操作することができる場合;また.5年以上の場合は.直接診断人工授精治療を行うことができ.3〜4サイクルはまだ妊娠していない場合は.体外受精（IVF-ET）治療を実施することができます年の不妊に基づいてすることができます。 ET）治療を行うことができます。 原因不明の不妊症は.診断的人工授精で治療し.3～4周期しても妊娠しない場合は.体外受精（IVF-ET）で治療します。