精索静脈瘤は.主に左側の精索の僧帽神経叢が拡張.湾曲.伸長したもので.患部の陰嚢内の温度上昇や反対側への反射により.精索の変性や萎縮.精子数の減少が起こることがあります。 静脈瘤の重症度と症状の重さは一致しないことが多く.軽度の静脈瘤の方が症状が顕著に出ることがあります。 ごく一部の患者さんでは.神経学的な悪化の症状が見られることがあります。 診察では.陰嚢は片側が膨張し.睾丸は下垂しており.左側に多く見られます。 肉眼で見える静脈瘤や.ミミズ状の静脈瘤を触知することもありますが.横になって陰嚢を持ち上げると拡張した塊が完全に消失したり.大きく縮小したりし.立つと再び充満してくることがあります。 当科では.高位静脈瘤に対して腹腔鏡下結紮術を行っている。 この方法は.従来の外科的アプローチと比較して以下のような利点がある。 1）拡大レンズを用いることにより.血管構造をより鮮明に見ることができるため.精索静脈や精索動脈をより簡単に特定でき.これらの構造へのダメージを防ぐことができる。 2.精索静脈の傍頸部分枝の分離結紮をより徹底して行うことで.再発率を低下させる。 3.両側性精索静脈瘤の場合.腹腔鏡手術は2回目の切開を回避し.手術時間を短縮することができます。 4.腹腔鏡手術の際.手で睾丸を引っ張ると.内輪を横切る精管と平行静脈を明確にすることができる。 5.術後の精液の品質向上は.従来の手術より優れている。