大学卒業後.内科系主要疾患の診療に従事。 16～17年は血液疾患とリウマチ性疾患を中心に活動しています。 私の診療科は血液・リウマチ科なので.友人や患者さんから「血液内科とリウマチ科は同じものなのか」とよく聞かれます。 講義でも.この問題は取り上げられています。 というのも.学部教育において.当科では血液内科に加えてリウマチ科の講義も一部含まれているからです。 中国の学者と話をする中で.中国の多くの病院でも血液内科とリウマチ科が一緒になっていることがわかりました。 ご存知のように.血液内科とリウマチ科は2つの系統に属する疾患です。 10年以上にわたる研究の中で.両者は2つの系統に属しながらも.共通の特徴があることが深く感じられた。一方では.両者とも全身性の疾患であり.臨床症状の多くは特異性を欠く。 同じ病気でも症状が異なり.異なる病気でも同じような症状を示すことがあること.第二に.専門性が高く.経験の浅い医師はそうした病気に対する体系的な理解が不足しており.臨床現場では誤診や診断漏れが起こりやすいことなどが挙げられます。 例えば.急性白血病や多発性骨髄腫は.血液内科医にとって非常に診断しやすいものです（ただし.類型的にはもっと複雑なものもあります）。 しかし.なぜ多くの患者さんは.病院に来る前に誤診を経験してしまうのでしょうか。 大切なのは「期待しないこと」です。 血液疾患は.その性質上.診断が臨床検査に基づかなければならない。 考えないと関連する検査が思いつかないし.血液検査や骨髄検査など関連する検査をしないと.確かに正しい診断ができないでしょう。 一方.リウマチ科は.ほとんどの学者が難病科と呼んでいる。 一般的に.病院にはリウマチの専門科はありません。 ほとんどの患者さんは.通常の病院に来るまでに.多くの病院や医師（個人の医師も含む）の治療を受け.明確な診断に至っているのです。 当科の仕事の特徴は.血液内科の患者さんが多い入院と.リウマチ性疾患の外来患者さんの割合が多いことです（リウマチ科のブランドはまだ長くないのですが）。 時代とともに.リウマチの患者数は増加する傾向にあります。 私個人の経験では.例年.血液疾患の治療に焦点が当てられていました。 リウマチ学の発展やリウマチ学の学術活動の活発化に伴い.リウマチ学への関心が高まっています。 また.受診者数も増加し.来院される患者さんも増えました。 臨床の現場でも.関連する知識は常に更新されています。 血液疾患とリウマチ性疾患は一つの系統の病気ではありませんが.関連性があります。 当院では同じ診療科に所属しているため.学生への講義で「ルーチン検査は日常的に行わなければならない」ということをよく言いたいのです。 日々の診療では.血液検査.尿検査.血沈.血液生化学などの日常的な検査も忘れずに。 また.検査項目が多く.一つの病気では説明できない場合は.血液やリウマチを含む全身性の病気かどうか考える必要があります。 私たち医師がもう少し注意深く.病歴聴取や身体診察の際に関連する症状や徴候を記録し.適切な検査を提案すれば.正しい診断にたどり着き.臨床的な誤診や省略を減らすことができるのです。