肺がんのリスクが高いのはどんな人ですか？ 肺がんの素因はたくさんありますが.最も認められているのは喫煙と受動喫煙です。しかし.ここ10年ほどで.喫煙人口は減少しているのに.肺がん罹患率は増加しているという新しい現象が現れており.これらの新しい肺がんは多くの特徴的な症状を呈しています。 まず.肺がん患者の多くが非喫煙者の女性であること。最近アメリカで行われた調査では.アジア系アメリカ人女性の肺がん罹患率は.他の集団に比べて40%も高いことが明らかになりました。つまり.アメリカの無公害・非喫煙環境では.やはりアジア人女性の罹患率が高く.肺がんにかかりやすい遺伝的背景があることがわかる。霞がかかったような環境では.より罹患しやすくなるのである。 次に.肺の中に小さな結節が増え.肺腺がんが多くなっていることも挙げられます。これは以前にはなかった現象である。私の判断と推測では.PM2.5による肺がんはすべて肺腺がんであり.肺胞細胞へのダメージが関係していると思われます。 第三に.遺伝的背景が非常に重要です。なぜ.喫煙で肺がんになる人とならない人がいるのか。なぜ喫煙で肺がんになる人とならない人がいるのか。同じ空の下で生活しているのに.なぜなる人とならない人がいるのでしょうか。それは.その人の遺伝的な背景が関係しているのです。肉親に腫瘍患者がいれば.かかりやすいということです。さらに.肺がん患者であれば.この問題に高い関心を持つ必要があります。 第四に.喫煙とヘイズが人間の肺に与えるダメージには相乗効果があることです。喫煙は.一般的に気管支で処理される大きな粒子を発生させますが.PM2.5は肺胞で処理される小さな粒子です。つまり.タバコを吸う人は.気管支から肺胞までダメージを受けていることになる。 5つ目は.化学物質や工業用粉塵などの有毒・有害ガスを長時間吸引する人。塗装工.鉱山労働者.交通警察などの職業がそうです。 つまり.肺がんの引き金となる要因のほとんどは.有毒ガスや有害ガスの吸引に関係しているのです。人間の肺は代償能力が高いので.短期間では症状や違和感がなく.十分な注意が払われない。実はこれが一番危険で.変化は静かに起こっているのです。なお.古い結核病巣や慢性炎症性変化は.時にがん化することがあるので.無視できないことを申し添えておきます。 肺がんの初期症状について教えてください。 肺癌の初期には.肺に知覚神経がないため.自覚症状がありません。初期に発見される患者さんの多くは.咳などの不快感から健康診断などで発見されます。肺腫瘍が胸膜に浸潤すると.胸痛や呼吸困難の症状が現れ.気道に浸潤すると咳の症状が現れます。ですから.咳や胸の痛み.息苦しさなどの症状があり.これまでに肺の検査をしたことがある方は.もちろん「絶対に肺がんでなければならない」というわけではなく.調べた方がよいでしょう。なぜなら.これは体が注意を促している信号であることもあるからです。 肺がんを早期発見するには？ 肺がんは早期発見がとても大切です。初期の肺がんの多くは自覚症状がなく.胸部レントゲンでは確認できず.胸部CTにのみ映し出され.小肺結節と総称されます。この結節の大きさは.5mmから20mm程度です。病気が進行すると.GGNに多くの固形成分が現れ.固形成分が多いほど.がん化した成分が多いことが示唆されます。 胸部X線写真から得られる情報には限りがあります。胸部X線写真の情報量は60％程度なので.胸部X線写真は早期肺がんを発見するための最も信頼性の低い検査に位置づけられています。早期肺癌の患者さんの多くは.胸部X線写真に異常がありません。したがって.現在の環境状況では.胸部CT身体検査.できれば低線量胸部CTを行うことが推奨されるが.現在.当武漢ではルーチン身体検査となっていない。北京や上海の多くの病院では.胸部CTが胸部X線に代わって.従業員の義務検診に含まれています。推奨は以下の通りです。40歳以上の人は.年に1回胸部CTを受けましょう。喫煙.職業曝露で有毒・有害ガスの吸引.親族に肺がん患者がいるなど.肺がんの高リスク群であれば.厳格に実施すべき。ハイリスクグループでない場合は.2年に1回に緩和することも可能です。 なぜ肺がんの早期発見が重要なのか？ 現在.肺がんは中国における死因の第1位であり.がんの王様と呼ばれています。私たちの周りでも.肺がんになった人がいることを経験したり.聞いたりしたことがあるのではないでしょうか。中には発見が非常に遅く.手術を受けるチャンスがなかった人もいます。ある人は手術を受け.術後は放射線治療.化学療法.標的治療が必要です。患者さんは苦しみ.家族は苦しみ.そして経済的にも苦しい。胸部外科に手術を受けに来る患者さんは.ほとんどが中期の末期です。手術ができる人はラッキーと言われますが.見つかったら手術のチャンスがない人の方が多いのです。これだけ長い間研究を続けても.肺がんの生存率は大きく向上していません。その理由は.肺がんは早期発見がしにくいからです。たいてい遅れて発見されます。結局.検診の視点の問題なんです。普通の胸部レントゲンで発見される肺がんは.たいてい中期くらいで.手術後に化学療法を行い.5年生存率は高くはありません。肺がんががんの王様と言われる所以です。 第一に.自覚症状がなく.発見できないこと。第二に.現在の人間ドックの手段である胸部X線検査では.初期の病変を発見できないことです。胸部CT検査を普及させることができれば.多くの人が早期に発見できるようになります。生活環境の変化に伴い.検査方法も変化していくはずです。 治療効果という点では.早期の肺がんは外科的切除をすれば治ります。そして現在.低侵襲の胸腔鏡技術が急速に発展しており.胸に1～3個の穴を開けるだけで肺葉切除や肺分節切除を完了することができるようになりました。中国の胸腔鏡技術は国際的に見てもトップレベルです。早期の患者は.胸腔鏡手術により.回復が早く.外傷が少なく.長期的に良好な結果を得ることができます。手術後.放射線治療は必要ありません。 腫瘍の発生は.二つの大きな要因によって決定されます。一つは内因性の遺伝.もう一つは外因性の環境です。実は.この2つの要因は.ほとんどの人にとって変えることができず.コントロールすることができません。闇雲に.病気になることを運命づけられている人がいる。これは「宿命」とも呼ばれます。唯一.私たちがコントロールできる要因は.早期発見と治療です。私たちは.見方や意識を変えることで.それを予防し.ブロックすることができます。これこそが.運命を変える唯一の方法なのです。現在.早期発見・早期治療のための医療ツールは問題なく.国際的な水準に達しています。医師が肺がんを早期に発見し治療することは命を救うことであり.中・後期を治療することは病気を治すこととしか考えられないと思います。ですから.私が見たこの現象を多くの人に知ってもらうことが.医師としての私の義務です。この素晴らしい時代を一生懸命に生きながら.運命に負けてはいけないということを.ここで皆さんに警告したいのです。