メタボリックシンドロームの既往があり，無症状の胆嚢結石と転移性乳癌（カペシタビンによる治療）を有する71歳の女性が，吐き気，嘔吐，便秘，腹痛を訴えて当院を受診されました． 診察の結果.軽度の腹部膨満感.打診による鼓膜音.聴診による高音の腸音が認められました。 CTでは肝転移を伴う腫瘍.小腸の液気扁平.胆腸瘻（図A）.回腸末端の大きな胆嚢結石（図B.C）が確認された。 この症例は緊急に腹腔鏡手術を行い，回腸を切開して胆石を摘出した（図D；オンラインビデオ）． 転移巣に埋め込まれた瘻孔と胆嚢は.手術中にかなりの問題を引き起こした。 胆石症の合併症として.胆道腸閉塞があります。 大きめの胆嚢結石が小腸に詰まることで発生します。 胆嚢結石が小腸に落下する前提として.胆汁-腸瘻があり.その中で最も多いのが胆嚢-十二指腸瘻である。