肺がんの2つのタイプ 肺がんは.細胞の形態的特徴や生物学的挙動によって.小細胞肺がんと非小細胞肺がんの2つに分けられます。 小細胞未分化がん 小細胞未分化がんは.細胞の形態が麦粒に似ているため.麦粒がんとも呼ばれます。肺がん全体の約20％を占めます。小細胞未分化がんは.ほとんどが太い気管支から発生するため.中心型の肺がんになります。小細胞未分化がんは分化度が低く.増殖が速いため.早期にリンパ節転移や血行性転移を起こし.リンパ節転移は広範囲に及び.転移リンパ節の体積は原発巣より大きくなることが多い。遠隔転移では.脳転移.骨転移が多い。小細胞未分化がんは.全肺がん種の中で最も予後が悪いがんです。放射線療法や化学療法に高い感受性を示しますが.治療を中止すると大半の腫瘍が再発します。小細胞未分化癌の治療方針は.他の肺癌とは明らかに異なり.全身化学療法を主体とし.局所放射線療法や手術で補うことを重視します。 非小細胞肺がん 小細胞未分化がん以外の肺がんを総称して非小細胞肺がんと呼び.主に以下の種類がある。1.扁平上皮癌。扁平上皮癌は喫煙との関係が深く.一般に大きな気管支から発生するため.ほとんどが中心部の肺癌ということになります。扁平上皮癌は一般に増殖が遅く.経過が長く.遠隔転移を起こすのが遅く.通常は血流転移が起こる前にまずリンパ循環を経てリンパ節に転移する。肺がんの中でも.外科的切除による治療の割合が最も高い。 腺がんは.ほとんどが小さい気管支粘膜上皮から発生するため.肺の末梢部に多く存在し（＝末梢型肺がん）.形状は胸膜に近い球状です。腺がんは女性に多く.喫煙との関連はあまりないとされています。肺腺がんは.初期には明らかな自覚症状がないことが多く.胸部X線検査や胸部CT検査で発見されることが多いようです。肺腺がんの中には.系統的な検査を経て.遠隔転移の症状が現れて初めて診断されるケースもあります。近年.肺腺癌の発生率は徐々に増加し.欧米諸国では全肺癌種の中で第1位を占めていますが.これは受動喫煙や大気汚染の悪化と関係があると考えられています。 3.未分化大細胞癌 未分化大細胞癌は比較的珍しいタイプの肺癌で.半数以上が大きい気管支から発生し.悪性度が高く.サイズが巨大で.初期には明らかな症状がなくリンパ節転移や血流転移を起こすことがあります。 また.少数の患者さんでは.肺腫瘍の中に2種類以上の異なる組織型の成分が同時に存在することがあります。例えば.腺がん組織の中に扁平上皮成分がある.あるいは扁平上皮組織の中に腺がん成分があり.小細胞未分化がんの中に非小細胞がん成分があるなどである。このような肺がんを混合型肺がんと呼びます。