“十人中九人は痔を持っている。”しばしば患者が言う。”先生.私は痔を持っていて.痛くて痒くて.出血も多いのですが.手術をして治すことができますか？”と。 1. “治療 “の権威は.”痔を正確に治すことは不可能で.治療の目的は症状の問題を解決することである “と考えている。 外科手術は患者の痛みを解決してきたが.多くの患者に後悔を残してきた。 特に.肛門のゆるみや.特に下痢の時期の便の出遅れなど.肛門の機能が損なわれている。 また.肛門狭窄.収縮力の低下.排便困難など.さまざまなケースがある。 このような後遺症の原因はいろいろありますが.主な原因は.外科医が痔核の根絶という目的を達成するために不必要に手術を拡大し.結局.痔核は根絶されず.患者に多くの後遺症を残すことです。 2.痔核は有用な組織である 昔から医療関係者は.痔核の発生は痔核静脈の逆流が困難で.血液がうっ滞して形成されるためであり.便秘.排便困難.妊婦の腹腔内圧亢進など様々な理由が相まって.痔核が徐々に悪化し.便に出血したり.肛門外に脱出したりするようになると考えてきました。 このような考えから.治療は痔核の血管を取り除くことを考えます。 しかし.そうではなく.きれいに切れば切るほど後遺症が残る。 科学者たちは.痔核が有用で不可欠な組織であることを研究し.観察してきた。 人が直立しているとき.肛門は下半身にあり.便はほとんど下半身に存在する。 便が流れ出ることなく効果的にコントロールできるのは.痔核組織の作用の結果である。 痔核の役割は水栓金具に相当し.肛門を完全に閉じて失禁を防ぐ。 この2つの側面がうまく連動することで.便を逃すことがなくなるのです。 3.肛門クッションの伸長は.病変につながる若い人は.緩い機能の肛門クッションが正常であるため.痔があり.そのような便秘の発生などの症状は.人々の食生活と相まって.辛い食べ物を食べるのが大好き.悪い腸の習慣.本や新聞を読んでいるときに排便.スクワットは30分以上であるため.肛門領域が圧迫され.混雑しています。 時間が経つにつれて.肛門クッションが引き伸ばされ.粘膜が薄くなり.出血や肛門からの脱出を引き起こします。 排便のたびに粘膜が伸びて厚くなり.摩擦が繰り返されるため.脱出した痔核が直腸に戻れず.肛門の外に長引くため.症状が悪化し.患者にとっては非常に苦痛です。 4.無症候性痔核は根本的な治療を必要としない。痔核を悪化させる原因は.長時間座ったり立ったりして仕事をする人.慢性的な下痢や咳をする人.便秘の習慣がある人.妊娠中の女性などさまざまである。 痔の組織を再認識した結果.痔は治らない.治す必要がないと言われています。 現在.痔核の治療には多くの方法があり.保存的治療と外科的治療に大別されます。 保存療法は薬物療法.物理的・化学的治療法などに細分化され.手術療法は外科的切除法.結紮法.PPH法.TST法.レーザー切除法などに細分化されます。 これらの方法にはそれぞれ長所.短所.適応がありますが.いずれも無症候性痔核は治療の必要がなく.有症状痔核の80％以上は非外科的方法で除去できるという原則を守る必要があります。 食事に気を配り.腸を開かせ.必要に応じて潤滑油や下剤を塗布し.温水座浴で肛門を清潔に保つことが重要です。 脱肛した痔核がある場合は.手術も考慮されますが.手術の範囲は大きくなく小さく.根治的でないことが大切です。