腹腔内出血は.消化管からの出血.肝臓.脾臓.腎臓などの実質臓器の破裂や腫瘍からの出血.腸間膜血管奇形.骨盤内臓器からの出血.一部の医原性出血（術後の腹部からの出血）など.臨床現場において非常によく見られる出血である。 腹部臓器からの出血は.しばしば侵襲的であり.速やかに診断・管理しなければ生命を脅かす可能性があります。 保存療法は効果がないことが多く.外科的開腹手術は手術中に出血部位が見つからない場合でも侵襲が大きく.手術のリスクは高い。 インターベンショナルラジオロジー技術・機器の発展に伴い.近年.臨床出血の治療において.出血部位の診断だけでなく.即時止血を目的として.経カテーテル血管造影や経カテーテル塞栓が広く行われるようになってきています。 2011年2月24日午前6時30分.張さん（58歳）は便に濃い赤色の血が大量に混じっており.緊急入院しました。 この患者は2年前にも同様の血便があり.保存的治療の後.退院している。2月26日午前1時.突然大量の血便が出たため.緊急に大腸内視鏡検査を受けたが.やはり出血部位や原因は不明であった。 同日午後4時頃.再び合計約800〜1000mlの血便が発生し.血圧の低下と心拍数の上昇を認めた。 この患者さんには緊急にインターベンション血管造影を行い.出血部位を見つけ.塞栓術を行い.出血を止めました。 患者の体位や呼吸のアーティファクトの干渉を除き.腹部血管-肝動脈造影.胃十二指腸動脈造影.上腸間膜動脈造影.下腸間膜動脈造影の挿管と血管撮影を繰り返し.それぞれの血管像を精査した結果.最終的に上腸間膜動脈の蛇行枝奇形を発見.造影剤が流出し.カテーテルが カテーテルは主枝を避けて出血した血管に超選択的に送り込まれ.ゼラチンスポンジ粒子で塞栓された。 血圧は80/60mmHgから徐々に上昇し.やがて患者さんの意識も徐々に改善されました。 血圧は80/60mmHgから徐々に上昇し.まもなく意識が戻った。 介入後.患者のバイタルサインは回復し.便に血が混じることもなくなった。 腹部CTと全消化管画像診断では.やはり消化管に目立った器質的病変は見つからず.2011年3月18日に退院となりました。
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