耳鳴りと難聴は.現在.臨床の場で非常によく見られる症状です。その中で.突発性難聴と診断される患者さんがかなりの割合を占めています。 突発性感音難聴は.「数分以内.数時間以内.3日以内に発症する原因不明の感音難聴で.少なくとも2つの連結周波数で20dB以上の難聴があるもの」と定義されています。これは.2006年の「突発性難聴の診断と治療に関するガイドライン」で示された定義です。電気聴力検査の結果に基づいています（言葉ではなく画像ですので.オージオグラムを保管し.経過観察の際に医師にお見せください）。中国のこの病気の診断基準は.アメリカよりもさらに厳しいものです（アメリカの2012年の基準は.少なくとも3つの接続周波数で30dB以上の難聴があること – 国の基準は.アメリカの基準よりも厳密ではありません）。 この病気が発生する仕組みは.耳の神経に何か異常があるというのが一般的な理解です。何かが間違っている理由はたくさんあります。最も一般的なものは以下の通りです。1.神経の栄養血管（前下小脳動脈）が閉塞する。閉塞の原因は.高齢者に多い「脳梗塞」の脳血管閉塞の原因と似ていると簡単に理解できます。2.神経ウイルスの感染。風邪は鼻のウイルス感染.この病気は耳の神経のウイルス感染と単純に理解できる；3.原因がわからない（クリニックにはこのような病気が多すぎる）。 クリニックで難聴を伴う耳鳴りの患者さんに遭遇した場合.通常はまず電気聴力検査と音響インピーダンス検査（簡単に言うと両耳聴力と両耳圧）の2つ以上の検査を行います。その検査結果をもとに.難聴かどうか.感音性難聴かどうかがおおよそ判断できます。感音性難聴であれば.上記の定義を満たす突発性難聴という診断があります。米国耳鼻咽喉科頭頸部外科学会の2012年のガイドラインによると.もう一つ非常に必要な検査として.内耳MRIがあります。この検査の目的は.単純に腫瘍による神経の圧迫による難聴や.聴神経に腫瘍が成長したことによる聴神経機能障害を除外することです。また.突発性難聴の診断の合間に腫瘍を除外するためだけのものです。 治療に関しては.アメリカの「ガイドライン」では副腎皮質刺激ホルモン.通称ホルモンという薬一本で対応しています（ホルモンを語るな.多くの臨床疾患はホルモンで治る.副作用も少量の短期適用で想像ほど大きくはない）。なぜか？神経機能障害の最終結果は.原因に関係なく神経炎症反応と腫れであり.ホルモンはこの炎症反応を的確に抑制するからです。私たちの06ガイドラインでは.ホルモン剤.抗ウイルス剤.血管拡張剤.抗凝固剤.神経栄養剤などの適用を支持しています。なぜでしょうか？なぜなら.中国人はいまだに病気をその原因から治療すること.いわゆる症状と根本原因の両方を治療することを好むからです。 この病気の治療は.通常1～2コースの薬剤を使用し.当院ではホルモン剤＋血管拡張剤＋神経栄養剤（状況に応じて抗ウイルス剤や高気圧室を追加）を1コース14日間使用するのが一般的です。1コース目で得られた効果が90点なら.2コース目は10点しか取れないので.2コース目に進むかどうかは患者さん自身の意志が重要です。最終的にどれくらいの効果があるのでしょうか？単純に考えて.1/3の患者さんは治る.1/3の患者さんは良くなる（後遺症が残る）.1/3の患者さんは全く良くならない.と理解されています。高齢の方.めまいのある方.他の基礎疾患のある方などは.後者の1/3に入る傾向があります。