頭頸部の悪性腫瘍の中で最も多い上咽頭がんは.包括的な治療により非常に良い成績を収めています。 上咽頭癌の包括的な治療について簡単にまとめると.1.早期患者(ステージI.II)に対しては.同期放射線治療または同時放射線治療+標的治療が標準治療計画で.そのうち放射線治療には中強度の放射線療法.同期化学療法にはシスプラチンまたはネダプラチン.標的治療にはニトロツマブが推奨されている.2.早期患者は.放射線治療と同時放射線治療+標的治療.および同時化学療法が推奨されている。 導入化学療法はTPF(パクリタキセル+プラチナ+5Fu)が推奨され.通常2~4コース.同期放射線療法は前述の通りです。 フ)やGPレジメン(ゲムシタビン+プラチナ製剤)があり.セツキシマブ.ニトロズマブ.エンドなどの標的治療が可能です。
予防医療-上咽頭癌の予防。 広東.広西.福建など上咽頭癌の発生率が高い地域に住んでいて.40歳以上の人.生活や仕事で何らかの煙や化学毒素にさらされることが多く.喫煙や飲酒の習慣がある人.家族や親族に上咽頭癌の人がいる人などが上咽頭癌発症の良い候補になり得ると考えられます。 1.塩辛.生肉.漬物など亜硝酸塩を多く含む食品を食べない.2.禁煙と節酒(1テール/週以下).職業上の煙.化学ガス.粉塵.ホルムアルデヒドなどに頻繁にさらされないようにする.マスクを頻繁に着用することで上咽頭癌を効果的に予防できる. 3.EBV 感染状況を監視し衛生習慣をつける.4.上咽頭癌の予防のための予防策に注意。 感受性遺伝子の決定。
早期診断医療-早期発見・早期治療。 1.上咽頭の局所症状:鼻水・鼻血.鼻づまり.耳鳴り・難聴.頭痛.2.脳神経関連の症状:黒目.複視.眼瞼下垂.眼球固定.顔のしびれ.声がれ.言語障害や飲み込み困難.3.首のリンパ節(60-87%の確率).4.上咽頭がん検診は30~50歳では2年に1回.50歳以上は1年毎に行えばよいと言われています。 30歳~50歳は2年に1回.50歳以上は毎年.頸部リンパ節の触診.鼻咽頭鏡検査.EBV検査などの検診を受けることができます。
化学療法のケア-化学療法に関連する毒性および副作用に注意すること。
1.骨髄抑制:白血球や血小板の低下.貧血など。 タンパク質.カロリー.食物繊維.脂質を多く含むバランスの良い食事が可能です。 肉は主に鶏肉.魚.卵.カルビ.赤身肉.いくつかのスープ(高タンパク質ベース)で.米は.このような血小板減少症は.ピーナッツコーティングされた食事を補充する必要があり.より多くの新鮮な野菜や果物を食べ.揚げ物.漬物.刺激物を避け.喫煙.少ないアルコールを終了することを覚えておいてください。
2.肝機能障害:肝炎に注意を払い.肝炎がある場合は.早期の抗ウイルス剤治療;.。
3.吐き気と嘔吐.腹痛と下痢.便秘:軽く.新鮮で消化の良い食事.水を多めに飲む。
4. 咳と発熱:痰の変化を観察し.必要に応じて痰の培養を行う。口の中を清潔に保ち.必要に応じてうがいとネブライザーを使用する。
5.皮膚の色素沈着.四肢の麻痺:血液循環を促進するために四肢をマッサージし.冷たい物や過度の熱に接触するのを避ける。
6.アレルギー反応:もしアレルギーがある場合は.医師に十分伝え.予防措置をとること。
7.薬物関連血糖値上昇:観察.低糖質食品。
8.薬物の滲出による局所の損傷:中心静脈ラインを使用する。
9.脱毛:自信をつける.髪はまた生えてくる.早めに髪を切る.髪をとかすのに慣れる.などがおすすめです。
放射線治療のケア-放射線治療に伴う毒性副作用に注意する。
1.照射部位の皮膚の保護:(1)刺激の強い洗顔料の使用を禁止する.(2)日光や寒風の照射をできるだけ避ける.(3)ひっかいたり温湿布などの物理的刺激を禁止し.皮膚が損傷した場合は速やかに医師の診断を受け.感染症を予防する。 長期にわたる放射性潰瘍の発生を避けるため.1年間は物理的.化学的な刺激や外傷を避けること。
放射線照射後6ヶ月間は.顔面や頚部の軽い腫れがあるのが普通で.軽い嗄声や喉頭浮腫を伴うことがありますが.これは照射後の頚部組織のリンパ流閉塞と.副血行不全による顔面や頚部の皮下浮腫によるものなので.心配は要らないと思われます。 時間の経過とともに.この症候群は約半年で消失します。
2.口腔衛生を維持する:(1)食後に口をすすぐ.(2)1日に2-3回歯を磨き.フッ素とカルシウムの歯磨き粉を使う.(3)年に1-2回歯をきれいにする.(4)放射線治療後3年以内に歯を抜かない.傷が治らない.感染症を引き起こす.どうしても歯を抜く場合は.放射線治療の歴史を歯科医師に説明して.抜いた後に医師の処方に従って抗生物質を使う.(5)口腔感染症を患ったら時間内に医師の指示を受ける必要がある。
(3) 鼻甲介の癒着防止:鼻咽頭放射線治療を受ける場合は.毎日軽い生理食塩水で鼻咽頭を洗浄し.ナファゾリン点鼻薬や1%エフェドリン点鼻薬などを使用して鼻甲介の癒着を防止し.3日以内に完全鼻腔非通気を起こしたら病院に戻って検査・治療を受けてください。
4.機能運動:(1)開口訓練:(1)連続開口.口は3〜125px直径木製マウスピース.1日2〜4回.毎回10〜30分.もし口を開くにはある程度の難しさがあることを初めに.コーン(またはウェッジ)形の木製プラグ.毎日自分の運動の効果を知るために.歯のマークを記録することが適切です.(2)短時間性的運動.口腔ゆっくりと閉鎖.合計200回/時間.3回以上1日です。 1日3回以上 (2)首の運動:座った状態でうなずく.首を回す.その動きは穏やかで.振幅が大きすぎないようにする。 機能的なエクササイズは.その効果を維持するために.一貫して行う必要があります。
治療後の仕事と生活
1.仕事・運動・生活:病状が安定している場合は.発病前の激務・遅刻を避けることを忘れずに.安静期間(最低6ヶ月)を設ければ.普通に働くことができるようになります。 適切で適度な運動は病気の回復を促し.体力を向上させますが.運動の強度は高くしすぎないようにしましょう。 通常の性生活であれば健康に悪影響を及ぼすことはなく.女性の患者さんは妊娠を避けてください。 出産は治癒後3年経ってから検討するのが望ましいとされています。 楽観性を保ち.疲労を残さないように休息と労働強度に注意する。
2.健康教育:衛生習慣を身につけ.手で鼻をほじったり.鼻をかんだり.強く咳をしないようにし.風邪.咽頭炎.中耳炎などを防ぐために保温に気をつけ.頭や首に急性蜂巣炎や鼻漏を誘発しないようにします。 お部屋の空気を新鮮に保つ。
3.食事指導:放射線治療後.口の渇き.味覚変化.食欲低下.吐き気.嘔吐.喉の痛み.食事困難.栄養失調などがよく起こるので.食欲増進に努めましょう。 一般的な原則は.「食べたいものを食べたいだけ食べる」ことです。 色.香り.味に注意し.乾燥したもの.硬いもの.酸っぱいもの.しびれるもの.辛いものなど口咽頭に刺激を与える食べ物や飲み物を控え.喫煙やアルコールを避け.口咽頭の粘膜に刺激を与えるあらゆる要因を減らし.食事の禁忌を正しく処理し.卵.乳製品.魚.亀.動物の赤肉.野菜.果物など高蛋白.高カロリー.ビタミンが多く.脂肪分が少なく消化しやすい食べ物を食べるとよいでしょう。 ブラインドトニックやタブーを防ぐために.水分を多めに摂りましょう。
4.口が渇く場合:こまめに水を用意し.ゆっくり飲む.食事にこだわり.口を清潔に保つ.栄養と水分のある食品(サトウキビジュース.梨ジュース.オレンジジュースなど)を飲む。
5.開口困難な場合は.木栓で開口を補助し.切歯間の距離を75px以上に保つ。
6.不快な症状が発生した場合.医師の診察を受ける:治療後の骨の痛み.頭痛の再発.鼻づまり.首のしこり.耳鳴り.難聴.顔のしびれ.複視.頭を下げる時の両下肢の電撃感.急速な記憶喪失.著しい視力低下などは.速やかに医師または科に連絡してください。
寒さや強い寒風により.鼻血.口腔感染症.口が開きにくい.頸部強直症.軟部組織蜂巣炎などの反応が起こりやすくなります。 特に「冬を乗り切る」ための工夫として.(1)規則正しい休養と運動.夜更かしは避け.夜は起きて暖かい服を着てから布団に入る.運動はあまり激しくしない(ウォーキングなど.主に1日1回.1回40分以内).(2)外出時はマスクをする.などが挙げられます。 上咽頭.鼻腔.口腔の乾燥や出血の予防に効果的で.特に大気環境が悪化している現在では.マスクの着用は呼吸器系疾患の予防にもつながる;(3)外出時にはスカーフを着用し.冷たい風の吹き込みを避ける(バイクなど冷たい風が吹き込みやすい交通機関に乗る場合は.フルヘルメットを着用)ことにより.顔や首などの皮膚を保護し顔や首に蜂窩が出来ることを防止できる。 これにより.顔や首の皮膚を保護し.蜂巣炎の発生を防ぎ.顔や首の組織の線維化の発生や悪化を避けることができます。(4)比較的専門の鼻洗浄器を使用して.定期的に鼻咽頭腔を洗浄します。 これは.上咽頭の乾燥と出血を防ぎ.不純物の多い上咽頭と鼻の分泌物を取り除くことができます。(5) 首の運動と口を開ける運動を主張する。
フォローアップレビュー:医師の指示に従い.定期的にレビューする。 一般的には.治療終了後2年間は3ヶ月に1回.3~5年間は6ヶ月に1回.5年目以降は1年に1回の見直しを行います。 必要であれば.いつでも医師の診察を受けることができます。 審査では.鼻咽頭の身体検査または鼻咽頭鏡検査.頭頸部の強化CTまたはMRI.胸部正面および側面フィルム.首と腹部の超音波検査.通常の血液検査.EBV抗体など.または医師の処方(PET-CTなど)に従って行われます。
心理的サポート:悪い気分の改善.食事や休息の調整.より多くの日常生活の促進.セルフイメージの向上.家族のサポートなどによる心理的負担の軽減.適切な運動.心のリラックス.心の栄養と落ち着きを与える方法による睡眠の改善。 いくつかの法的再生団体に参加することもできます。
”悪性腫瘍は慢性疾患” 2006年以降.世界保健機関(WHO)をはじめとする国際的な権威により.この本来の「難病」が.治療やコントロール.さらには治癒が可能な慢性疾患と再定義されています。 中国医学科学院腫瘍学上級権威の孫燕氏は.「実際.一般の人々にとって.がんは今後ますます増えるだろう」と明言している。 がんは糖尿病と同じで.他と変わらない慢性疾患なのかもしれません。 予防を強化し.適時発見.早期治療.標準的な回復を行えば.がんはそれほど怖いものではありません」。