A. 痔の定義：
痔は人体の正常な組織であり.直腸末端の粘膜や肛門管の皮膚の下にある静脈叢である痔とは概念的に異なります。静脈叢が拡張・屈曲して柔らかい静脈塊を形成したときに初めて痔になります。
1.解剖学的要因：直腸・肛門の静脈血は下から上に逆流しますが.人が立っているときは肛門が低い位置にあるため.重力により静脈血が上に逆流しにくくなります。 そのため.直立歩行する動物はすべて痔になるという意見があるのです。
2.遺伝的要因：遺伝によって.静脈の壁が弱く.緊張に対する抵抗力が弱く.拡張しやすいと判断される。
3.姿勢要因：長時間座っている.長時間体重をかけている.トイレで長時間しゃがんでいるなど.すべて静脈の還流が阻害されます。
4.不規則な排便：排便困難や慢性的な下痢は.いずれも痔を誘発しやすいといわれています。
5.食生活の乱れ：辛いものや刺激の強いもの.揚げ物や焼き物の食べ過ぎ.過度の飲酒など
6.女性の妊娠・出産時の労作。
7.慢性疾患：肝硬変.心不全.高血圧.冠状動脈性心臓病.慢性咳嗽.腹部腫瘍など.門脈圧亢進や腹腔内圧の上昇により.静脈還流の妨げとなる。
8.肛門感染症：肛門炎.下痢.尿路感染症.前立腺炎はすべて痔の発作を誘発する可能性があります。
3.痔の臨床症状：
三大症状：血便.痛み.突出した腫れ.貧血.内痔核狭窄.粘液流出.肛門のかゆみは副症状です。
内痔核：内痔核はその状態によって4つのステージに分けられます。
I期：便に真っ赤な血が混じる程度で.突出した腫れや肛門痛はありません。
ステージII：便に鮮血が混じり.肛門の脱出した腫れは自分で引っ込めることができ.明らかな痛みはない。
Stage III：便に血が混じり.肛門の腫れが脱出し.手で引っ込める必要があり.肛門の腫れや違和感を感じたり.肛門粘膜のかゆみを伴う。
第IV期：肛門の腫れが脱出し.手で引っ込めることができず.浮腫.腫れ.不快感がある。
外痔核：結合組織性外痔核.静脈瘤性外痔核.血栓性外痔核.炎症性外痔核があります。
1.結合組織性外痔核：真皮性外痔核とも呼ばれ.通常.明らかな不快症状がなく.治療の必要はない。
2.下肢静脈瘤外痔核：通常.明らかな症状はなく.治療の必要はありません。
3.血栓性外痔核：腫れは皮下の血栓で.痛覚があります。
4.炎症性外痔核：結合組織の外痔核や静脈瘤の炎症・水腫により腫れ.痛みを伴う腫れです。
混合痔は.内痔核と外痔核の両方を持つものです。
漢方薬は痔の治療において多くの利点があり.痔の外科的治療では.激しい肛門痛.出血便.排尿困難などの合併症を避けることができず.治療の経過も長く.1か月の休養が必要です。 漢方薬はこれらの欠点を克服することができ.痔の8割は手術を必要とせず.保存療法で症状を緩和できることが20年以上前から臨床的に証明されています。 複数の慢性疾患を持ち.心臓.肝臓.腎臓の機能が低下している高齢者や虚弱体質の患者.妊娠中や授乳中の女性の痔.手術禁忌の患者には.漢方治療が第一選択となります。
痔の中医学治療の最大の特徴は.内治と外治の組み合わせです。 中医学の内治法は.中医学の識別と治療の原則に基づき.異なる経験の一致処方を設定し.痔の臨床症状に応じて4種類の証に分け.痔Ⅰ.痔Ⅱ.痔Ⅲ.痔Ⅳの処方箋を設定しています。
1.内服治療
腸靭帯風傷タイプ：鮮血を主症状とし.滴状.肛門痛.腫脹脱出は明らかではなく.若くて元気.便秘や口渇などを伴う。 治療：清熱排風.血を冷やして止血 —痔の処方No1.内痔核I期・II期の出血患者に用いる。
脾虚気虚：主な症状は腫脹の脱出.または貧血.疲労.衰弱を伴い.老年期に多く見られる。
湿熱内発型：便は細く柔らかい.回数が多い.スムーズに排出されない.または粘着性があり不快.便中の血は明るい色で滴り落ちる.舌は赤く.舌苔は黄色で油っぽい.脈は滑りやすい.多くは慢性大腸炎を伴う.食事の不摂生のたびに下痢と便中の血が出る.治療：熱と湿気を取り除き.血を冷やして止血する — 痔のレシピ第三号.第一期.第二期の内痔核出血患者に適しています。
湿熱停滞型：腫れが引っ込まない.痔核がうっ血して腫れて痛い.外痔核が感染して腫れているなどの特徴があります。 治療：熱と湿を取り除き.血をうっ血させ.痛みを取り除く — Ⅳ番内痔核.炎症外痔核.血栓性外痔核のステージの患者に適した処方。
2.外用療法：
より直接的に作用する局所薬であり.痔の治療には重要です。 私は主に漢方薬の内服と中国燻蒸座浴.中国軟膏の外用.肛門栓これらの方法を組み合わせて.痔を治療します。
座浴：熱と湿気を取り除き.腫れと痛みを抑える.浴式（内約式）燻蒸10分.すべてのタイプの痔に適用される。
外用：清熱解毒.腫れを抑え.痛みを和らげる。 馬英龍痔クリーム.抗痔クリーム.痔痛緩和クリーム（私の特許薬）などがあり.主に炎症性痔.血栓性痔.滞留性痔に対応します。
肛門栓：腫れや痛みを和らげ.出血を止め.筋肉を生成するために.太寧栓.痔用馬英龍ムスク栓などがあり.主に内痔核の出血がある患者さんに使用します。
注射：抗痔霊などの硬化剤を内痔核部に注入し.内痔核Ⅰ期や内痔核Ⅱ期の治療に用い.外痔核には使用できません
結紮：皮膚輪を痔核の根本に貼り.壊死させて脱落させます。 内痔核のⅡ期.Ⅲ期の治療に適しており.外痔核には禁止されています。
鍼灸治療：根拠に基づいて鍼を打つ。 よく使われるツボは.残柱.金匱.白朮.長強.承山で.すべてのタイプの痔に適している。
刺絡：尾嚢にあるアーユルヴェーダのツボや痔のツボを見つけて消毒し.皮下繊維を刺して少し血を絞り出す治療法で.血熱型の内痔核の出血に効果がある。
肛門拡張：これは通常.局所麻酔で指を拡張するもので.簡単で効果的で.内括約筋痙攣型の内痔核の出血に適応されます。
V. 手術療法：
痔の手術は.厳密な適応と禁忌に従います。
適応症：保存療法が無効なII期.III期の内痔核.線維性内痔核.混合痔核.円周性混合痔核
禁忌：1.埋没痔核.肛門周囲皮膚炎.2.血友病.血小板減少.凝固不良.重症貧血.白血病患者.3.高血圧.心疾患.心機能不良.4.肝・腎機能異常.腎炎 尿毒症.肝硬変 腹水.低タンパク血症.5.妊娠中.授乳中の女性.6.風邪や発熱.感染性の下痢.7.結核.A型肝炎などの感染症に罹っている。