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要旨: 無痛中絶手術.子宮摘出手術後に過労で早発性交があり.発熱と骨盤痛の症状を呈した。 定期血球検査で白血球が著しく上昇し骨盤内炎症性疾患と診断し.セフトリアキソン注射用ナトリウム.メトロニダゾール注射などの抗生物質投薬で速やかに改善できることが確認された。
[基本情報】女性・23歳
疾病の種類】骨盤の痛み
病院】広西チワン族自治区江濱病院
相談日】2022年5月
治療方針】薬物療法（セフトリアキソンナトリウム注射液＋0.9％塩化ナトリウム注射液＋メトロニダゾール注射液）
治療期間】7日間入院し.1週間後に外来受診。
効果】治療後.状態がコントロールされ.骨盤痛の症状が緩和され.すべての指標が改善されました。
I. 初回相談
患者は.2022年4月14日に無痛中絶を行い.術後7日間膣からの出血が治まらなかったと報告しています。 5月10日から軽い下腹部痛が続くようになり.5月11日に生理が来て痛みが悪化したが.月経困難症だと思い.気にしていなかったそうだ。 外来診察にて定期血球数19.62×10^9/L.好中球数90.7%で骨盤内炎症性疾患と診断され.入院となった。
II.治療歴
入院時体温38.3℃.避妊手術後.婦人科検診を行ったところ.頸部挙上痛.子宮および両側付属器部の圧迫痛が著明に認められた。 中絶手術と洗浄手術の後.患者の体の抵抗力と免疫力が低下していること.術後にきちんと休まず出勤し.性交渉が早すぎたため.膣内の病原菌が大量に繁殖し.さらに月経時の子宮口が開いて.子宮内膜炎.付属器炎.骨盤内炎症性疾患を起こしやすく.骨盤痛.発熱などの感染症状が出ることを患者に説明した。 重症化すると.慢性骨盤痛や不妊症などの原因にもなります。 入院直後.抗生物質の点滴（セフトリアキソンナトリウム注射液.0.9％塩化ナトリウム注射液.メトロニダゾール注射液）と高熱のため氷嚢で冷やすことになりました。
III.トリートメント効果
治療3日後.体温は37.7℃.腹痛は軽減し.再度の血液検査で白血球数は14.65×10^9/L.好中球率は85.1％となり.治療効果が確認されました。 治療7日後.体温は完全に正常化し.日常血球数は8.95×10^9/L.好中球率は80.2％となり.婦人科検診での頸部挙上痛.子宮・付属器部の圧迫痛は著しく軽減された。
IV.注意事項
普通に退院された姿を見て.やはり心がほっとしました。 栄養強化のため.軽くて栄養価が高く消化の良い食事.高カロリー.高タンパク.高ビタミンの食事を多く取り.水を多く飲むようアドバイスされました。 患者さんには.より多くの休息をとり.過労を避け.1ヶ月間は性交渉を避け.個人の衛生に注意することをお勧めします。そうしないと.簡単に感染が再発します。 患者さんには.良い生活習慣を身につけ.十分な睡眠を確保し.夜更かしをせず.仕事と休養を両立させ.回復期には適切な運動を勧めることをお勧めします。 骨盤内炎症性疾患は.適切な治療が行われれば.通常.重大な後遺症を残すことはありません。
V. 個人的な洞察
中絶や子宮摘出などの手術後は.女性の体の抵抗力や免疫力が低下しやすいので.安静を心がけ.無理をせず.性交渉の禁止や衛生面に注意し.感染症の発生を予防する必要があります。 婦人科手術後.膣炎や子宮内膜炎などの婦人科炎症性疾患として感染が現れたら.積極的に医療機関を受診してください。 早期治療が有効ですが.注意を払わず.症状が悪化してから医療機関の受診を検討すると.骨盤炎症性疾患や不妊症などの合併症を次々と起こしやすく.女性の体や心理にも悪影響が及ぶ可能性があります。