高齢化社会の到来に伴い.パーキンソン病の患者数は増加傾向にあります。ペースメーカーの局所化や低価格化.地域によってはペースメーカーの手術費用や材料費が医療保険でカバーされていることも相まって.この手術を受けられる患者さんも増えています。ある程度進行し.薬物療法では満足に症状をコントロールできない患者さんが.症状をコントロールするために手術を希望されるケースも少なくありません。 では.皆さんは手術についてどの程度ご存知でしょうか？ 患者さんに手術についてよく理解してもらい.手術に対する恐怖心を克服してもらうために.私は手術に関する科学的な論文を書きましたので.ぜひ読んでみてください。というのも.手術の主なステップは患者さんが起きている間に行われますし.術中検査では患者さんの協力が必要だからです。患者さんが手術について十分に理解し.手術に対する恐怖心を克服してこそ.手術中の協力も完璧になり.最良の手術結果を得ることができるのです。 入院手続きの後.定期的に血液.尿.便.凝固.肝腎機能.ウイルス検査.胸部X線.心電図.心臓超音波などの検査が必要で.高齢者の場合は肺機能も必要で.手術前にMRIやCTなどの特殊配列が必要な場合もあります。検査は問題なく行われます。検査・評価が終わりましたら.手術の準備に入ります。 手術当日の朝は.薬も水も朝食も禁止で.8時頃からヘッドフレームの取り付けに入ります。術者は.患者さんの頭にマーカーで印をつけたり線を引いたりしていますが.写真Aで.弧を描く2つの白い印が手術の切開の位置です。手術の切開は原則生え際の内側で.術後数ヶ月して髪が伸びてきたら切開部分を覆うことができるので.美容上の条件を満たすことができます。しかし.生え際が高い方もいらっしゃいますので.その場合は手術の切開部分の一部が生え際の外に出てしまうことになり.美容的な条件を考慮することができなくなります。 2. 爪を固定する場所にはリドカインによる麻酔を使用します。麻酔中は多少の痛みや腫れがありますが.我慢できる範囲ですので.患者さんに主張し協力していただければと思います。麻酔が効いてきたら.痛みはなくなります。 3.麻酔が終わったら.セファロフレームを釘で固定する作業に入ります。釘の先端のネジが頭柱の穴のネジと一致し.工具で釘を締め付けることで頭骨の枠を固定します。頭蓋枠を固定するための釘は.皮膚を通過して頭蓋骨に固定される必要があるが.頭蓋骨を貫通することはない。そのため.釘を締める際には強度に注意する必要がある。力が弱いとセファリックフレームがしっかり固定されず.簡単にずれてしまい.手術の結果に影響します。逆に力が強すぎると.爪が頭蓋骨を突き破ってしまい.手術のリスクが高まります。このような細かい点は.医師がしっかり把握します。患者さんは.医師の指示をよく聞いておくとよいでしょう。 4本の釘をすべて締め付けると.ヘッドフレームが固定されます。この時.患者さんは頭にバンドを巻かれたような感覚を覚えますが.バンドを巻かれたような感覚はありますが.それほど不快ではありません。ヘッドフレームが固定された後.医師は患者さんをMRIまたはCTの検査室に案内します。患者さんはその間ずっと医師に付き添われ.段取りを聞きます。